蒼耳子中毒臨床案例報告

一名46歲男性患者（江蘇省射陽人）因“腰腿痛”自行采集並連續三天口服本地蒼耳子250g。服藥第二天出現頭昏、乏力、心悸、噁心嘔吐、小便黃赤等症狀，逐日加重後於第四天就診住院。患師既往健康無肝、腎疾病史，無蒼耳子使用史。

體檢顯示：神志清楚，全身皮膚輕度黃染，心率58次/分（心動過緩），律齊，肝脾肋下可及，腎區叩痛。實驗室檢查提示肝功能損害（ALT 325 u）、心腎功能異常（尿蛋白+，BUN 14.4 mmol/L，Cr 166 μmol/L）及I度房室傳導阻滯。EKG顯示窦性心動過緩伴I度房室傳導阻滯。

臨床診斷為蒼耳子中毒。入院後予以肝泰樂口服、強力寧（甘草提取液）靜脈滴注等治療，住院5天後皮膚黃染消退，心肝腎功能及心電圖恢復正常。

討論

蒼耳子為菊科植物蒼耳帶總苞的果實，其含有的蒼耳子甙與生物鹼具有毒性。動物實驗顯示腹腔注射半數致死量為0.93 g/kg，中毒後主要損害肝、心、腎等多個器官，病理改變以肝損害最著。本例患者臨床表現與動物實驗及人體中毒報告一致，出現心動過緩、房室傳導阻滯及肝腎功能異常。

值得注意的是，傳統認為甘草可解蒼耳子中毒。本例使用甘草提取液強力寧治療獲得良好效果。對於出現多系統、多器官損害的患者，臨床鑒別診斷時應高度警惕蒼耳子中毒的可能。