患者为21岁武警战士，在高温环境下进行高强度军事训练后出现高热伴意识障碍。当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清，但生化检查提示肝肾功能异常及凝血功能障碍，遂于2004年7月9日急诊入院。
入院评估：体温39.9℃，脉搏83次/min，呼吸24次/min，血压100/55 mmHg。皮肤黏膜黄染，心肺腹未见明显异常，四肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，病理征未引出。
辅助检查：
- 血常规：WBC 9.81×10⁹/L，N 0.925，Hb 113 g/L，PLT 65×10⁹/L
- 凝血功能：PT 149.2 s（INR 17.42），APTT 50.5 s，Fib 1.77 g/L
- 肝肾功能：总胆红素83 μmol/L，直接胆红素63.2 μmol/L，ALT 1958 U/L，AST 1210 U/L，BUN 23.8 mmol/L，Cr 602 μmol/L，UA 788 μmol/L
- 血气分析：pH 7.369，PaO₂ 107.9 mmHg，HCO₃⁻ 23.3 mmol/L
临床诊断：
- 重症中暑
- 弥散性血管内凝血（DIC）
- 急性肾衰竭
- 急性肝功能衰竭
治疗措施：
立即采取综合救治方案：
- 血液净化治疗：紧急行血浆置换（共置换3000 ml A型血浆）及持续肾脏替代治疗（CRRT）3天
- 器官功能支持：动态监测生命体征、尿量、凝血功能及生化指标
- 保肝治疗：促肝细胞生长素、思美泰、阿拓莫兰、甘利欣等药物联合应用
- 微循环改善：凯时、654-2静脉注射
- 并发症预防：奥美拉唑预防应激性溃疡，糖皮质激素减轻全身炎症反应
- 抗感染治疗：舒巴坦钠静脉滴注
- 营养支持：鼻饲营养液，静脉补充脂肪乳、维生素、白蛋白，辅以电解质纠正
治疗效果：
经治疗患者意识完全恢复：
- 凝血功能于入院第3天恢复正常
- 肾指标（肌酐、尿素氮）于第5天降至正常
- 胆红素次日显著下降，3天后恢复正常
- 肝酶波动2周后逐渐恢复，随访2年预后良好
结论：在传统治疗基础上，早期联合应用血液血浆置换和持续肾脏替代治疗，能有效维护重要脏器功能，延缓多器官功能障碍综合征（MODS）进展，显著改善重症中暑患者的预后，是此类危重病例的理想治疗方案。