急性腎功能衰竭（Acute Renal Failure）是指由多種原因導致的腎功能急性損害，體現為血中尿素氮與肌酐升高、水電解質及代謝紊亂的急性尿毒症綜合征。該病症發病急、進展快，若不及時處理可能威脅生命。以下是病因、臨床表現及家庭急救護理的詳細說明。
【病因】
急性腎功能衰竭常由以下三類因素引發：
- 腎前性因素：因急性血容量不足或周圍循環衰竭（如嚴重脫水、大出血或心搏出量減少）導致腎血流減少。
- 腎性因素：由原發性腎臟疾病引起，如急性或慢性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、腎毒性物質損傷等。
- 腎後性因素：由尿路梗阻導致，例如腎結石、輸尿管結石、前列腺肥大或盆腔腫瘤等造成尿液排出受阻。
【臨床表現】
典型症狀通常在短時間內出現，並逐漸加重：
- 尿量減少：24小時尿量少於400毫升（少尿）或完全無尿（無尿）。
- 全身症狀：惡心、嘔吐、極度疲乏、嗜睡或意識模糊。
- 水腫與高血壓：由水鈉滯留引起，常出現下肢、眼睑或全身浮腫，並伴發血壓升高。
- 泌尿系統異常：血尿、蛋白尿，部分患者可見管型尿。
- 嚴重併發症：急性心衰、肺水腫、休克、電解質失衡（如高血鉀症）甚至心搏停止。
【診斷要點】
醫師通常依據以下標準進行診斷：
- 明確的誘發因素（如脫水、感染、毒素暴露或尿路梗阻）。
- 突發少尿或無尿，並伴隨水腫、血壓升高等症狀。
- 尿液檢查顯示蛋白尿、血尿及尿比重降低（通常<1.015）。
- 血液化驗呈現：血尿素氮（BUN）與血清肌酐持續升高；血鉀、磷上升；二氧化碳結合力（CO₂CP）、血鈉、血鈣下降。
【家庭急救護理】
在送醫前或送醫途中的緊急救護至關重要，家属可採取以下措施：
- 立即休息與保暖：讓患者平臥或半臥位休息，減少活動量；注意保暖，避免受涼引發感染或休克。
- 飲食調節：嚴格遵循低鹽、低蛋白原則，選擇高熱量、易消化食物（如米粥、藕粉），並維持維生素攝入。
- 意識與抽搐處理：若患者出現神志昏暈、說話模糊或抽搐，應安排專人守護；可遵醫囑少量噴灑或鼻饲中樞神經調節藥物，如安宮牛黃丸或紫雪散（成人常用劑量1～2丸），並立即呼叫急救。
- 心衰與水腫緩解：對於呼吸困難或體液滯留嚴重者，讓患者取坐位或雙下肢自然下垂；可間歇性輪流輕壓四肢（每側大約5分鐘），減少回心血量以緩解心肺負擔。
- 及時就醫：完成初步處理後，應盡快將患者送至醫院接受進一步檢查與治療，如血液透析、導尿或緊急手術解除梗阻。
【注意事項】
家庭急救僅為暫時穩定病情的手段，不可替代專業醫療救治。急性腎功能衰竭可在數小時內導致多器臟功能衰竭，務必盡早就醫以降低死亡風險。