如何治療苯丙胺類中毒

以對症、支持治療為主，嚴重者以處理高血壓、心律失常和驚厥為主。

1.減少吸收

(1). 服藥時間不超過4小時，採用胃催吐、導瀉。

(2).活性炭50～80g灌胃。

(3). 每4小時口服氯化铵500mg可酸化尿液，雖能加速代謝物排駐，但易導致肌紅蛋白沉積於腎小管，加重腎損傷，不建議單獨使用，建議配合鹽水並加大利尿措施。

(4).重症患者可行血液透析和血液灌流。

2.對症、支持治療

(1). 安置患者於安靜環境，減少感官刺激，防止驚厥及精神失常引發二次傷害。寧靜且無威脅性的氛圍有助於病情恢復。

(2). 密切監測生命體徵，保持呼吸道通畅、循環穩定，維持水電解質及酸鹼平衡，必要時給氧。鼓勵足夠的水分攝入，確保尿量充足以預防急性腎衰竭。

(3).處理精神症狀

① 驚厥：可使用短效巴比妥類藥物或緩慢靜脈注射苯二氮䓬類（如地西泮10-20mg），必要時每15分鐘重複；需警惕注射過速引發喉痙攣或呼吸抑制，建議準備氣管插管。

② 興奮激越與行為紊亂：可使用氯丙嗪25～50mg（可能引發體位性低血壓）或選擇多巴胺受體拮抗劑如氟哌啶醇2.5-10mg肌肉注射，此方式對血壓影響較小，但可能誘發急性椎体外系反應；亦可用苯二氮䓬類如地西泮10-20mg靜脈注射。

③ 妄想：可用氟哌啶醇或地西洋控制興奮、幻覺與妄言，劑量需謹慎，避免過量導致意識障礙加劇。

④ 若持續出現精神病性狀態或心理障礙，應轉介精神科專業治療。回溯性體驗多為暫時性，若無明顯痛苦可不特別處理；若伴隨焦慮或抑鬱，則需按類似急性不良反應的方案對症處理。

(4). 肺水腫患者可給氧，但禁用氨茶鹼。

(5). 高血壓處理：舒張壓超過120mmHg屬緊急情況，需立即使用酚妥拉明2-5mg於2-5分钟内靜脈緩慢注射以控制血壓。

3.防止肌紅蛋白沉積與腎保護

採取鹼化尿液、積極利尿（補液、速尿或甘露醇）及必要時血液透析等措施，降低肌紅蛋白沈積風險。

4.高熱管理

採用物理降溫方法控制體溫升高。