骨與骨之間由關節囊及韌帶連接形成關節。關節脫位通常因外傷導致關節囊破裂及韌帶損傷,使兩骨之間的正常關係發生改變,稱為外傷性關節脫位。完全脫位指關節面完全分離,不完全脖位則仍有部分接觸。
常見原因包括直接與間接外力(後者較多見),好發於肩、肘、髋、膝及手指等關節。典型症狀包括受傷後出現明顯畸形、疼痛、局部血腫(無骨折時較輕),淺表關節可觸及光滑的骨端,關節活動喪失,可能伴隨血管神經損傷。嬰幼兒因反應較弱,症狀難以察覺。
【急救措施】
- 首先觀察是否出現休克,先搶救休克,再使用夾板和布帶固定受傷關節。
- 對開放性脫位需立即包扎伤口;無皮膚破裂者,可冷濕敷減少腫脹。
- 若為單純脫位且局部腫脹不明顯、可觸及脫出骨端,在熟悉骨骼結構的前提下,可輕柔試圖手法復位;若技術不熟練,務必避免自行操作,以防損傷血管或神經。
- 如脫位時間較長且周圍組織腫脹,常難以判斷情況,不可盲目復位,應先進行X線檢查並在麻醉下由專業醫生處理。
- 復位後上肢需固定2-3周,下肢4-6周,以確保骨骼穩定愈合。
【護理方法】
- 在固定期間,應協助患者活動未受影響的肢體;解除固定後則需主動鍛煉受累關節,預防肌肉萎縮與關節僵硬。
- 幫助患者著衣時,未受傷側先穿衣,患側先脫衣物,減少活動幅度以防再脫位。