強鹼中毒的急救方法與護理

強鹼中毒具高度危險性，發生後需立即採取正確的急救與護理措施，以減少組織損害並防止併發症。以下為詳細處置建議：

1. 口服處置原則

(1) 禁忌洗胃與催吐：強鹼口服後極易導致胃、腸穿孔，絕對禁止洗胃及催吐。正確做法為立即口服弱酸劑（如食醋、鮮橘汁、檸檬汁、3～5%醋酸或5%稀鹽酸）以中和其他管道殘留的強鹼。注意：碳酸鹽類中毒者禁用酸劑，以免產生二氧化碳而增加穿孔風險。

(2) 粘膜保護：中和後立即服用生雞蛋清、水、牛奶或植物油，以形成保護膜減少進一步侵蝕。

2. 症狀控制與密切監測

(3) 疼痛管理：由於強鹼對組織具強烈腐蝕性，患者會出現劇烈疼痛，可遵醫使用嗎啡或杜冷丁鎮痛。同時必須緊密監測胃、腸穿孔徵兆（如突發劇痛、板狀腹、血压下降），一旦出現需立即手術介入。

(4) 併發症預防：強鹼可引發嘔吐、嘔血、便血、局部組織壞死，甚至導致脫水、電解質失衡、休克及感染。體內吸收過量時會出現鹼中毒症狀，必須透過靜脈補液（含膠體、晶體及水分）維持中心靜脈壓在0.784～1.18kPa（8～12cmH₂O），並持續監測血钾、鈉、氯、肌酐與尿素氮，動態調整補液量以維持水電解質平衡。同時使用抗生素預防感染。

3. 眼睛與皮膚的現場處理

(5) 眼睛侵蝕：立即以大量清水或生理鹽水沖洗超過30分鐘，接著用2～3%硼酸溶液二次清洗，再滴入0.5%地卡因止痛並使用維生素C眼液，最終由眼科專科處理。角膜深度損傷可能需進行移植手術。

(6) 皮膚灼傷：立即脫去受污染衣物，於流水下持續沖洗20～30分鐘（切勿先使用中和劑，以免產生熱傷）。清淨後改用3%硼酸或2%醋酸濕敷；若已形成燒傷，則依燒傷處理原則進行。

4. 後續治療與護理重點

(7) 食道狭窄預防：存活者約95%會出現持續性食道狹窄。在確保無穿孔風險後2～3天可進行食道擴張術；早期出現吞嚥困難者，可保留橡皮管以維持通道暢通。配合抗生素使用低劑量激素，可減少瘢痕形成，但使用時須謹慎評估穿孔風險。

(8) 口腔與基礎護理：由於口腔粘膜易受破壞，護理動作須極輕柔。先以清水反覆漱口，後以2%硼酸水漱口；污垢多時可用1.5%雙氧水輕鬆。劇痛時可噴1%地卡因，再塗抹西瓜霜、錫類散等護理。同期加強基礎護理、隔離消毒及心理支持，以預控感染並提升康復信心。