產科醫生將胎兒娩出後24小時內出血量超過500毫升，或產後兩小時內失血量大於400毫升者，可診斷為產後出血。這是產科最常見且危險的分娩併發症，類似於横在產婦面前的一道「鬼門關」。
產後出血的主要成因
主要成因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙，其中以子宮收縮乏力為最常见。
- 子宮收縮乏力：常因精神緊張、害怕分娩、使用過量鎮靜劑或麻醉過深、分娩過程過長或難產導致體力耗盡。此外，並發急、慢性全身疾病、多胎妊娠導致子宮過度膨脹、肌纖維伸展或發育不良、子宮組織水腫或出血等因素，也會影響正常收縮。
- 胎盤因素：如胎盤剝離不全、胎盤殘留、嵌頓、粘連或植入子宮肌壁，導致子宮無法正常收縮而引發大出血。
- 軟產道損傷：生產過程過快、胎兒過大、會陰保護不當或阴道手術操作不當，可能會造成會陰、陰道或子宮頸撕裂傷而出血。
- 凝血功能障礙：由於妊娠合併凝血功能疾病或相關併發症導致凝血功能下降，進而引發出血。
發生出血時的應對措施
產後一旦發現出血量較多，應立即通知醫生；在家中分娩者必須馬上送醫。醫生會針對不同原因和出血量採取相應處置：
- 子宮收縮乏力：持續按摩子宮並使用子宮收縮劑；
- 胎盤因素：剝離或清除胎盤及胎膜碎片；
- 軟產道損傷：立即縫合止血；
- 凝血功能障礙：輸注新鮮血、凝血因子或血小板等成分血；若已休克，必須積極進行抗休克治療，以維護生命體徵。
預防為上：避免產後出血的關鍵
「上醫治未病」，預防遠勝於治療。具體預防建議如下：
- 患有凝血功能障礙或嚴重慢性疾病者，應在病情控制良好後再計劃妊娠；
- 妊娠期間如出現凝血功能異常、妊娠肝熱、腎炎等，應及時終止妊娠；
- 加強孕期保健與產前檢查，及早發現並治療合併症；
- 具有高危因素的孕婦應提前住院；
- 切勿在家分娩，有條件者應前往醫院，謹記生命無小事；
- 分娩時保持心情放鬆，保存體力；
- 注意營養，合理飲食，避免過程過長；
- 正確使用腹壓，避免胎兒娩出过快；
- 產後及時排空膀胱，盡早哺乳，可有效刺激子宮收縮，減少出血量。