一、鎮靜
可使用以下藥物以減少出血風險及不適:
- 苯海拉明:3~4次/日,口服25mg/次
- 非那根:12.5~25mg/次,2~3次/日
注意:
- 嚴禁使用嗎啡,以免導致呼吸抑制
- 避免使用降壓藥,以免造成心腦供血不足
二、止血
針對不同出血類型,可選擇適當的止血藥物:
- 安絡血 (100mg):肌肉注射,有效控制毛細血管出血
- 6-氨基已酸:適用於凝血障礙患者
- 維生素K:僅對凝血酶原減少者有效
三、鼻腔填塞法
在可行情況下,先以1%地卡因棉片進行鼻腔表面麻醉,減少患者疼痛。製作填塞物方法如下:
- 取無菌凡士林紗條 (長20~30cm、寬1cm),將其折疊並卷成上短下長的狀態
- 將短端置入鼻腔上方,長端平貼鼻腔底部並填緊
- 嚴重出血者需填塞6~7天
可吸收性填塞物優點:刺激性小,免除二次取出手術,適合輕中度出血患者。常見類型包括:
- 澱粉海綿類:由植物澱粉、菱粉或百合粉製成,乾燥後調成糊狀凍結;澱粉在體內分解為糖,可促進血液凝固
- 纖維蛋白棉:血液製劑,使用時先將其澱粉溶解,再將棉浸入,最終貼附於出血部位,特別適用於血液病患者
- 明膠海綿:以止血阿膠製成,止血效果優良;填塞時在紗布下铺设底藥,可防止取出的過程中再次引發粘膜出血
- 氧化纖維素類:直接使用乾燥品與出血點接觸,並輕微壓力;注意:填塞過量可能導致鼻粘膜壞死或鼻中隔穿孔