流鼻血時的止血方法與注意事項

鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見症狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。

鼻出血是急症，一旦發生要及時止血。以下是幾個實用的止血方法與後續護理注意事項：

1. 立即止血方法

（1）局部壓迫止血：頭部保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部（軟鼻子處），直接壓約五至十分鐘。大部分患者可借此止住。若超過十分鐘仍未止血，須立即就醫。

（2）排出血塊：止血前先將血塊擤出，避免因傷口無法閉合而延續出血。

（3）冷敷：用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臙頰，促使血管收縮以減少流血。

2. 止血後的護理與藥物使用

（1）塗抹軟膏：鼻血控制後，在鼻內塗少量維生素E、生素Ⅱ、抗生素或類固醇軟膏，一天2～3次，可促進愈合、防止黏膜干硬與感染。鼻腔乾燥時，可使用蘆薈或治痢草軟膏緩解疼痛。

（2）保持濕潤：在鼻腔內塗石蠟油、金霉素軟膏或魚肝油，避免黏膜乾燥引發反覆出血。

3. 輔助止血法（僅作緊急參考）

① 左（右）鼻孔流血，舉起對側手臂數分鐘；
② 勾中指法：自己或旁人用兩手中指互相一勾，或勾住對方中指根並用力彎曲，可在數十秒內止血；
③ 扎中指法：用布條扎住出血側手中指根，亦可試用；
④ 穴位按摩：肩井穴（大錐與肩峰連線中點），但孕婦忌用；
⑤ 噴鼻或塞棉：可用去充血劑、鼻腔噴液或濕透的白醋摺疊的棉花塞入鼻孔。

⚠️ 以下情況請立即就醫：
- 出血持續不止；
- 出血量大且難以控制；
- 伴有面色蒼白、出虛汗、心率快等休克前兆；
- 經常反復流鼻血。

4. 流鼻血時的禁忌

❌ 頭部後仰（血會流向喉部，不易凝固）；
❌ 緊捏兩個鼻孔（可能導致血液流向眼、耳等部位）；
❌ 使用紙團、樹葉或布條塞鼻（可能刺傷黏膜或留下纖維引再次出血）；
❌ 用痰盂接血（會因精神緊張而加重出血）；
❌ 仍用鼻子呼吸，建議暫時改用口呼吸。

5. 預防與長期照護

若頻繁流鼻血，應就醫檢查病因。日常可定期在鼻腔塗軟膏保持濕潤，夜晚睡前塗薄層金霉素軟膏有助減少夜间發作。