常見咬傷類型及現場急救要點

日常生活中遭遇各類動物或昆蟲咬傷時，正確的現場處理有助於減輕傷情並為後續治療爭取時間。以下是幾種常見咬傷類型及相應急救措施。

蜂螫傷

大多數情況下只會導致局部紅腫疼痛，通常數小時即可自行消退。若被蜂群螫傷，可能出現頭暈、惡心、嘔吐等症狀；嚴重者甚至會出現休克、昏迷、死亡，或發生血紅蛋白尿導致急性腎功能衰竭。過敏人士則易出現皮疹、水腫、哮喘或過敏性休克。可用弱鹼性溶液（如 3% 氨水、肥皂水）外敷以中和酸性毒素；亦可用紅花油、風油精、花露水輕撫局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液（如醋）中和方法，並用小針輕輕挑除或用紗布擦去殘留蜂刺。若症狀較重，可配合火罐拔毒與局部封閉療法並使用止痛劑；全身症狀明顯或傷口已化膿者，應及時就醫並考慮使用抗菌素。

貓、鼠咬傷

常見表現為紅腫與疼痛，嚴重時可能波及淋巴管或淋巴結，引發淋巴管炎、淋巴結炎甚至蜂窩組織炎。若發生在四肢，可暫時結扎止血帶，並用生理鹽水或清水徹底沖洗傷口；接著可用 5% 石炭酸或硝酸進行局部腐蝕處理。症狀較重者，建議及早就醫治療。

毒蛇咬傷

傷後局部通常留有牙痕，伴隨劇烈疼痛、腫脹、出血及淋巴結腫大；全身反應則取決於蛇毒毒性。急救核心原則為「早、快、準」，盡可能阻斷毒素擴散與吸收。具體步驟如下：

1. 結扎：在咬傷肢體近心端約 5–10 厘米處用止血帶或橡膠帶緊繃，以減少靜脈與淋巴回流；
2. 排毒：在咬傷 24 小時內，以牙痕為中心作“＋”或“＋＋”形小切口，令毒液自然流出，並使用吸奶器或拔火罐輔助吸吮（口吸僅適用於口腔黏膜完整者）；
3. 清洗：先用肥皂水與清水清潌周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1% 高錳酸鉀或純凈反復沖洗傷口；
4. 冷敷：將傷肢浸入 4–7°C 冷水中 3–4 小時後，改用冰袋冷敷以減緩毒素吸收與降低酶活性；
5. 藥物：可就地使用上海蛇藥、南通蛇藥等中藥煎劑內服與外敷；必要時配合抗生素、激素、利尿劑及支持療法。

至關重要的是：被毒蛇咬後切忌奔跑，應保持冷靜並即時就醫。平时加強野外防護、避免光腳行走於蛇蟲多發區，是最有效的預防手段。

蜈蚣咬傷

局部出現紅腫、劇痛與瘙癢，部分患者可能伴隨頭痛、發熱、眩暈、嘔吐，甚至出現神志模糊、抽搐或昏迷。急救方法包括使用弱鹼性溶液（肥皂水、石灰水）清洗並冷敷，或將等量雄黃與枯礬研末後用濃茶或燒酒調勻外敷；亦可配合新鮮的魚腥草、蒲公英搗爛後敷於傷口。全身症狀明顯者，應立即送醫。

狗咬傷

分為一般狗咬傷與狂犬病犬咬傷，后者好發於 6–8 月份。處理步驟包括：

1. 用 20% 肥皂水與大量清水反覆沖洗傷口；
2. 可酌情使用醋進行弱酸中和處理；
3. 清創後以千分之一新潔兒滅溶液沖洗；
4. 再用濃硝酸或濃碳酸、碘酒燒灼消毒；
5. 根據情況注射抗生素或破傷風抗毒素。

如高度疑為狂犬病咬傷，應盡快就醫並評估是否需要進一步處置。

其他常見昆蟲咬傷

蝎類與毒蜘蛛咬傷亦較常見。蝎螫傷可見大片紅腫劇痛，重者出現寒戰、發熱、嘔吐、肌肉強直、流涎、呼吸加快等；毒蜘蛛咬傷則呈現白發紅或局部荨麻疹，極端情況下可致組織壞死或全身症狀。處理原則參照毒蛇咬傷，若症狀明顯，務請及時就醫。