盆腔炎需要進行哪些檢查？

盆腔炎的診斷需依賴多項檢查，以確定病原體並評估嚴重程度。以下是常見的檢查方法：

1. 分泌物流體塗片檢查

取樣來源可包括陰道、宮頸管、尿道或腹腔液（經後穹窿、腹壁穿刺或腹腔鏡）。樣品製成薄層塗片後進行美藍或革蘭染色，若在多形核白細胞內發現革蘭陰性雙球菌，則提示淋病感染。需注意宮頸管淋菌檢出率約為 67%，塗片陰性不能完全排除淋病；陽性結果則具有高度特異性。此外，還可利用熒光素標記的抗體進行沙眼衣原體檢測，顯微鏡下觀察到星狀閃爍的熒光點即為陽性。

2. 病原體培養

樣品應立即接種於 Thayer-Martin 培养基，在 35℃ 環境下培養 48 小時，以糖酵解法進行細菌鑒定。現代檢測亦可使用快速的衣原體酶標示法，或透過哺乳動物細胞培養進行抗原檢測，敏感性達 89.5%、特異性達 98.4%。細菌培養還可同時辨識需氧與厭氧菌株，為抗生素選擇提供依據。

3. 後穹窿穿刺

此為婦科急腹症常見且重要的診斷手段。透過穿刺取得腹腔液、血液、膿液或宮直腸窩內容物，觀察其性質並進行鏡檢與培養，有助於明確診斷。

4. 超聲波掃描

以 B 型或灰階超聲波進行檢查，可準確率約 85% 地識別由輸卵管、卵巢或腸管黏連形成的包塊或膿腫。但輕度或中度盆腔炎在影像上可能無明顯特征。

5. 腹腔鏡檢查

對於非弥漫性腹膜炎、一般狀況良好的患者，可進行腹腔鏡檢查。不僅可明確診斷與鑒別其他急腹症，還可初步評估盆腔炎的損傷程度。

6. 男性伴侶檢查

建議檢查男性伴侶的尿道分泌物，進行塗片染色或培養以確認淋病雙球菌。即使症狀輕微，發現陽性結果也能作為佐證。對所有盆腔炎患者的女性伴侶進行治療，有助於降低復發率。