膽管癌的診斷需要結合多項檢查，以確認梗阻部位、病讀性質及擴展範圍。以下是常見的檢查方式：
實驗室檢查
- 糞便隱血試驗：可能呈陽性。
- 血液檢查：癌胚抗原（CEA）及糖類抗原（如CA-199、CA-50、CA-242）在膽管癌中有一定陽性率，可用於輔助診斷及術後追蹤。
- 肝功能指標：直接膽紅素、ALT、AST升高，顯示膽汁滯留或肝損害；ALP、γ-GT及鹼性磷酸酶在早期也可能升高，提示膽道阻塞。
- 血象：白細胞計數升高可能表示感染，血紅蛋白下降可能與營養不良或肝損害有關。
影像學檢查
- B超：首選檢查，可顯示膽管擴張、梗阻部位及腫瘤，並可引導穿刺活檢。內鏡超聲（EUS）及管腔內超聲（IDUS）能提供更清晰的影像，準確判斷侵襲深度與血管受累情況。
- CT：可清楚顯示膽管擴張、梗阻近端變化、膽囊增大及周圍組織侵犯，對病變分期及手術可行性有重要參考價值。
- 磁共振胰膽管造影（MRCP）：可顯示近乎完整的肝外膽管系統，精確定位梗阻部位，並評估遠端膽管情況，優於PTC及ERCP。
侵入性診斷
- PTC：可明確肝內膽管病變及範圖，適合肝內膽管擴張者，但為創傷性檢查，可能引發膽漏或膽管炎。
- ERCP：適用於不完全梗阻病例，可顯示中下段膽管並進行引流，結合PTC可提高診斷率。
- 纖維膽道鏡：可直接視察膽管內病變並取活檢，特別適用於早期病變。
血供與血管侵犯評估
- 選擇性血管造影：用於評估肝門部血管是否受侵犯，幫助判斷能否進行根治性切除。
透過以上多項檢查的結合應用，可提高膽管癌的確診率，並為後續治療提供重要依據。