骨折急救：正确止血与临时固定的关键步骤

在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折。现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。

现场急救，首先要及吋止血和处理休克。骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內脏损伤，一般出血多數可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用乾净的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血带在伤口上端进行止血，止血带扎在衣服外面，時間一般不超过一小时；時間長時，每間隔一小時松一次，见到伤口渗血時再扎上。如果没没止血带，可用布带等物代替。

现场急救中，对疑为骨折的傷员，可做臨時固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤。減輕疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要的作用。臨床固定的范围应包括骨折处的上、下两关节，对开放性骨折（骨折断端穿出皮肤）必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体。固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹竿、木棍、纸卷、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品，固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣服等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血液循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血液循环不良。应立即检查原因，如为扎繃过紧，需放松缚带或重新固定。下面介绍几种主要部位骨折的急救法：

前臂骨折：用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。

上臂骨折：把長達肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板，放在傷肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。

上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。

锁骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下垫上大棉垫或布团，然後用两条三角巾的底边分别在兩腋窩绕到肩前打结，再在背後将三角巾兩個頂角拉紧打结。

肋骨骨折：可用多头带固定之，先在骨折处盖上大棉垫或折疊數層的布，然後嘱傷員呼氣後屏息，将多头带在健側胸部打结固定。

大腿骨折：用一块相当于从足跟至腋下长度的木板放在伤肢外侧，然後用6～7条布带扎紧固定。

小腿骨折：可用兩块由大腿至足跟长的木板，分放在小腿内、外侧，或僅用一块木板放在大腿、小腿外侧，然後用绷带缠绕固定。

胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤，抬動病人時不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架或門板上运送。

颈椎骨折、脱位：患者头仰仰卧固定在正中位（不垫枕头）。两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。勿要轻易搬動，否则有引起脊髓压迫的危险，发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。