脊椎外傷救護：警惕二次損傷的關鍵措施

近年，交通事故、運動事故、高空作業事故等頻發，脊柱骨折合並脊髓損傷已成為常見傷害。現場救護不當會導致約1/4的脊髓損傷患者病情加重，甚至造成終生殘疾。為此，必須強化救護觀念，防范二次損傷。以下是現場救護人員需要重點注意的事項：

一、觀察傷情，避免“扶坐拍打”

發現傷者倒地時，切勿隨意扶坐或拍打呼叫。在未確認頭、胸、脊柱、骨盆等部位是否受創前，絕不應動搖體位。救援者首要任務是觀察傷情，保持傷者原地靜止。

二、牽拉取直，禁止“拎口袋”式搬運

懷疑頭頸或脊椎受損者應原地待援。若需搬動，必須保持脊柱呈牽拉取直狀態。切忌折曲脊柱或采用一人抬腋、一人抬腿的“拎口袋”方式，以免骨折碎片刺傷脊髓。

三、同軸翻身，杜绝“扭麻花”

翻身時必須確保頭、頸、軀干與下肢同步同軸翻動，避免旋轉扭動。否則可能導致脊髓二次受損，加重截癱風險。建議三人協作，維持脊柱在一條直線上。

四、硬板固定，拒絕“軟擔架”

搬運前必須使用硬木板或硬板担架固定傷者。帆布等軟質擔架會因彎曲導致脊柱位移，增加神經損傷風險。

五、密切觀察，防範“呼吸麻痺”

頸椎損傷易引發高位截癱及呼吸肌麻痹，導致呼吸衰竭。救護過程中必須持續監測呼吸狀況，及時發現並處理呼吸困難，避免心跳停止。

六、專科就診，避免“兜圈子”

應直接轉送至具備骨科或脊柱外科資質的醫院，實現檢查、診斷、手術、康復的連鎖救治。不要在缺乏專業設備和醫生的醫院間轉運，以免誤診或加重損傷。