中風後遺症中醫針藥可改善

中風後遺症的中医治疗与针灸应用

（一）中医辨证分型与用药

1. 风中经络型
症見：半身不遂、口眼㖞斜、肌肤不仁、發熱惡寒、舌質淡紅、舌苔薄白、脈滑或弦。

方藥：肉桂6g，炮附子5g，麻黃5g，防風、防己、當歸各12g，人參、川芎、白芍、杏仁、黃芪、甘草各10g，生薑5片。

2. 腑氣不通型
症見：半身不遂、口眼㖞斜、脘腹滿悶、大便秘結、小便赤黃，或見頭暈煩躁、舌紅、舌苔黃或膩、脈滑或弦。

方藥：厚樸、大黃、枳實、甘草各10g。

3. 氣虛痰阻型
症見：半身不遂、口眼㖞斜、面色萎黃、語言謇澀、痰稀而白，或見頭暈目眩、舌質淡有齒痕、舌苔白滑或膩、脈滑或弦。

方藥：六君子湯加減：人參、甘草各10g，茯苓、白術、陳皮各15g，半夏、竹茹、膽南星各15g。

4. 氣號血瘀型
症見：肢體緩縱不舉，或見攣卷、或見疼痛，舌質淡或紫暗、舌有瘀斑、舌苔薄白、脈沉細或澀。

方藥：補陽還五湯：生黃芪30g，當歸、桃仁、赤芍、川芎、炙地龍、紅花各15g。

5. 氣滯經絡型
症見：肢體癱瘓或口眼㖞斜、胸脈脹滿、歎息為快、脘腹滿悶、舌質淡紅、舌苔薄白、脈弦。

方藥：八味順氣散：人參、白術、白芷、烏藥、青皮各10g，茯苓、陳皮各15g，甘草8g。

6. 邪熱壅盛型
症見：半身不遂、口眼㖞斜、面色潮紅、口渴喜冷飲、小便赤黃、舌紅苔黃、脈數有力。

方藥：川芎、白芍、白術、菊花、桔梗、荊芥穗、連翹、黃芩、寒水石各10g，當歸、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黃各5g。

7. 氣血兩虛型
症見：肢體緩縱無力、或見蒼白腫脹、面色無華、少氣懶言、聲低氣怯、或畏風自汗，舌質淡白、舌邊有齒痕、脈細弱。

方藥：八珍湯：人參、白術、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、當歸各15g。

8. 肝風挾痰型
症見：半身不遂、口眼㖞斜、頭暈或頭痛、急躁易怒、或見多痰、肢體麻木、舌紅苔白膩、脈弦或滑。

方藥：白術、茯苓、天麻、橘紅各15g，半夏、甘草各10g，生薑3片、大棗3枚。

（二）针灸治疗

1. 針灸作用機理
現代醫學認為，針刺可保護腦缺血後的神經元，減輕腦水腫，減少梗死體積，抑制神經元凋亡，並提高腦缺血後內源性神經營養因子的合成與釋放。早期介入有助於阻止病情發展，強化神經系統的修復與代償能力，顯著改善運動與認知功能，縮短病程，提升生活質量。

2. 適應時機
建議生命體征穩定、意識清楚、病情穩定後早期介入。腦梗塞患者可在發病48小時後，腦出血患者可在發病1周後開始治療，效果優於後期治療。

3. 常見刺灸法

體針（中經絡）：

• 半身不遂：以補瀉兼施為則，酌選肩髃、曲池、手三里、外關、合谷（健側）；環跳、陽陵泉、足三里、解溪、崑侖（患側）。配穴：曲澤、大陵、曲泉、太溪（平補平瀉）；語言謇澀配啞門、廉泉、通裡；皮膚不仁可叩刺局部；四肢浮腫可點刺十宣放血。
• 口角歪斜：地倉、頬車、合谷、內庭、太沖，酌加牽正、冰溝、四白、下關。

頭針：選取頂風前斜線、頂旁1線、頂旁2線，28～30號長1.5～2.0寸毫針，30°角刺入，捻轉2～3分鐘後留針30分鐘，期間重複捻轉，並引導患者活動上肢。

耳針：選取腦點、皮質下、肝、三焦，毫針中等刺激，或王不留行籽貼壓。

（三）夏季預防建議
盛夏時節，高血壓、冠心病、高血脂等患者需警惕“熱中風”。天氣炎涼超過32°C時，發病率會顯著上升。應及時補足水分，避免血液黏稠；合理使用空調（室內外溫差不宜超過8°C）；出現頭暈、頭痛、半身麻木或頻繁打哈欠時，應立即就醫。