急性心肌炎急救指南：病因、症状与家庭应急处理

急性心肌炎的常见病因

(1) 风湿热活动期。

(2) 继发感染性疾病。

(3) 化学药物中毒。

(4) 结缔组织疾病所致。

(5) 其他不明原因，如克山病。

诊断要点

(1) 常发生于风湿热活动期，或继发于其他感染性疾病及化学药物中毒等。

(2) 出现心悸、气促、胸闷及胸痛等症状。

(3) 体检可见心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律，各瓣膜区可闻及收缩期杂音；严重者可能出现心力衰竭或心源性休克。

(4) 化验检查可能出现以下指标异常：
    ① 白细胞计数升高；
    ② 血沉加快；
    ③ 谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5) X线检查可见心脏扩大，以向左扩大为主。

(6) 心电图变化可表现为各种心律失常、传导阻滞及非特异性ST段抬高、T波倒置、QT间期延长等。

鉴别诊断

(1) 心肌病：无瓣膜病变引起的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，通常血沉不高，乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸磷酸激酶（CPK）不增高，可与急性心肌炎相鉴别。

(2) 克山病：为地方性疾病，具有流行学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。

(3) 急性风湿热：除急性心肌炎外，还伴有其他临床表现和体征，如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

家庭应急处理

(1) 必须绝对卧床休息，给予高蛋白、富含维生素且易消化的饮食。

(2) 如有心力衰竭，应采取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负担。

(3) 如出现休克，应平卧并将头部放低，及时清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

(4) 若出现严重心力衰竭或休克，应立即送医救治。