急性胃出血的判斷與處理

急性胃出血常見於胃或十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎，以及服用阿斯匹林、考的松等藥物引發的急性潰瘍、嚴重燒傷或大手術後的應激性潰瘍。

判斷急性胃出血主要依賴大嘔血與黑便。出血量若不超過500毫升，通常以嘔血為主，也可能便血為主。發病時，患者可能出現噁心、便意、視物黑朦、心慌甚至暈厥，並呈現面色蒼白、口渴、脈搏快而無力、血压下降等休克前兆。潰瘍病患者常有規律性上腹痛，服用硷性藥物後可緩解，X線鋇餐檢查有助診斷。胃癌患者則多表現為進行性消瘦、食欲不振、上腹部不適與消化不良，X線及胃鏡檢查可助於確認。長期服用阿斯匹林、考的松等藥物，或近期接受大手術、嚴重燒傷的患者，應警惕應激性潰瘍引致的出血。

治療方面，大多數患者可先採取非手術方法，包括輸血、補液、透過不同途徑使用止血藥物。若為胃癌引起，或經上述治療仍無法控制持續出血，則可考慮手術干預。