急性胃出血的判定與處理要點

急性胃出血常見於胃或十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎，長期服用阿斯匹林、考的松等藥物，或嚴重燒傷、大手術後引發的應激性潰瘍。

如何判定急性胃出血？主要依據急性大嘔血與黑便。一般出血量不超過500毫升，多以嘔血為主，也可能以便血為主。發病時，患者可能出現嘔吐前惡心、便意誘發黑便、伴眼黑心悸甚至暈厥；臨床上呈面色蒼白、口渇、心跳加快、無力、血压下降等休克前兆。潰瘍病發作常有規律性上腹痛，且可用硷性藥物緩解；胃癌除可能觸及腹部包塊外，還伴進行性食慾不振、上腹不適、消化不良與消瘦。影像學檢查（如鋇餐造影）可輔助鑑別潰瘍或胃癌，必要時接受胃鏡檢查以確診。此外，有長期藥物使用史或近期重大外科、手術、燒傷病史者，應高度警惕應激性潰瘍。

處理原則：大多數患者可先接受非手術治療，包括輸血、補液與各種止血藥物介入。若為胃癌出血，或綜合治療仍無法控制出血，則需考慮手術干預。