吐血急救關鍵點：如何辨識與應對呼吸道出血

咯血（常被稱為吐血）與嘔血容易混淆，但它們在起源與處理上存在關鍵差異。了解這些區別對於緊急應變至關重要。

1. 區別：咯血 vs. 嘔血

嘔血源自上消化道（如食道、胃、十二指腸），血液通常呈咖啡色或鮮紅色，可能伴隨柏油樣黑便。其原因多為胃或消化道疾病。

咯血則指出血來自喉部以下支氣管或肺組織，血液多從咳嗽中排出，呈鮮紅色，常伴隨呼吸道疾病（如結核、支氣管擴張），也可能由心臟或血液疾病引發。

2. 血液流失的危險程度

人體血液約占體重的8%，一個50公斤成人總血量約4000毫升：

• 喪失10%（400毫升）：通常不影響健康
• 喪失20%（800毫升）：會出現面色蒼白、冷汗、心悸、血压下降
• 喪失33%（1300毫升以上）：可能引發休克，危及生命

值得注意的是，急性大量咯血可能導致支氣管阻塞、肺不張甚至窒息，是立即致命的風險。

3. 正確的應對步驟

發生咯血時，應遵循以下原則：

1. 保持呼吸道通畅：避免仰臏，防止血液吸入氣管。
2. 冷靜安撫：減少患者焦慮，可酌情使用家中備緊的鎮靜藥（如安定）。
3. 止血處理：使用雲南白藥、三七粉等止血藥物。
4. 正確體位：將頭偏向一側；若知出血肺葉位置，則向患側臥位以壓迫止血。

4. 窒息緊救措施

若患者因血塊窒息，應立即實施以下動作：

• 置於俯臥、頭低腳高位
• 輕拍背部助排血
• 同時撥打120尋求醫療援助

儘管呼吸道出血看似嚴重，但真正因失血致死的比例不高。及時的正確處理可大幅降低風險，節省寶貴的救治時間。