孕期癫痫急救原则与护理要点

妊娠20周后，若出现血压突然升高、蛋白尿、体重异常增加及从踝部开始的水肿（向小腿、大腿及腹部扩展），且水肿部位隆起、皮肤紧张发亮，按压后出现凹陷，足部及小腿有明显凹陷性水肿，休息后不消退，需警惕妊娠高血压综合征。若此时再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐，说明抽搐可能即将发生，称为先兆子痫。此时必须提高警惕，尽早入院治疗，防止子痫发生。

子痫多发生于晚期妊娠和临产前，表现为眼球固定、瞳孔放大，随即头向一侧扭转，牙关紧闭。接着口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽搐。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。约一分钟后抽搐幅度渐减，全身肌肉放松，此时孕妇会发出长鼾样吸气声，随后呼吸逐渐恢复，意识慢慢清醒。若抽搐频繁或病人昏迷不醒，说明病情严重。

发生抽搐时，应在病人牙关紧闭前，尽快在其上下牙齿之间塞入用纱布或手绢包好的筷子，防止咬伤口唇或舌头；同时呼叫救护车准备入院治疗。病人抽搐时，应有人在其身边扶持，以防孕妇从床上跌下摔伤；及时擦去口边的呕吐物，避免因误吸导致窒息；由于孕妇全身肌肉强烈抽搐可引起子宫收缩而发生早产，因此现场急救需做好预防。

绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压或抵抗其肌肉活动，因为这会造成更多损伤甚至骨折；禁止在神志不清时给其喂食或喂水，以免最容易吸入气管引起窒息。发生子痫后，胎儿生命将直接受到威胁。随着孕妇抽搐时间延长，胎儿缺氧将越来越严重，严重的子痫可能导致胎儿窒息死亡。因此，若条件允许，应迅速请医生携带必需药品到场抢救，待病情稳定后送医院治疗。在等待救援期间，需注意温度变化，避免声音和光线刺激，防止子痫再次发作。可将孕妇卧室窗户用厚窗帘遮挡，减弱灯光，禁止喧哗，让孕妇取侧卧位，以减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫，同时防止呕吐物误吸。