冠心病急性发作的急救指南

冠心病急性发作时，患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至心跳呼吸骤停。家属若慌乱错误的施救，不仅无法帮助患者，反而可能加速危险。掌握正确的急救措施至关重要。

1、立即休息

无论是心绞痛还是心肌梗死，患者必须立即停止一切活动，原地坐下或卧床休息，避免奔走呼救或自行前往医院。若在室外，应就地蹲下休息。静止状态可降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞缺氧坏死。同时保持情绪放松，避免过度紧张。冬季室外发病需注意保暖。

2、确保呼吸通畅

顺畅呼吸对冠心病急性发作患者尤为关键。应立即开窗通风，保持室内空气清新，并解开患者衣领，及时清理口腔呕吐物，防止气道阻塞。家属应安抚患者情绪，避免过度紧张引发气道痉挛导致窒息。有条件可经鼻给予氧气。

3、正确使用硝酸甘油

有冠心病病史者应常备急救药物。出现心绞痛发作时，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约1～2分钟起效，作用持续约半小时；或含服消心痛1～2片，一般5分钟起效，持续2小时。

若休息和含服硝酸甘油后几分钟内症状未缓解，需考虑心肌梗死可能。此时可将硝酸甘油片增至每3～5分钟服用1次，或口服冠心苏合丸。针对冠心病急性发作的喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气雾剂）也能迅速起效。若患者烦躁不安，可口服1片安定，也可指掐或针刺内关穴（位于腕横纹上2寸，相当于本人3横指处，在两筋之间）。在进行上述处理的同时，应迅速拨打急救电话求助。

4、心肺复苏术（CPR）

冠心病最凶险的并发症是心脏骤停，即“猝死”。对猝死者而言，心跳呼吸停止后的4分钟是急救的黄金时间。此时大脑能量尚未耗尽，及时进行现场急救可能使患者起死回生；若超过4分钟，脑细胞将因严重缺氧而坏死，患者存活几率极低，即使幸存也多为植物人。

如何对猝死者进行现场急救？

在呼救他人的同时，应立即让患者仰卧于硬质平面上。随后按以下步骤操作：

A.打开气道

由于猝死者舌根后坠可能堵塞气道入口，首先需开放气道。目前国际通用“仰头举颏法”：急救者位于患者一侧，一手置于前额向下压，另一手的食指和中指置于患者下颌（下巴）向上举，使气道充分打开。

B.人工呼吸

此时患者肺部已塌陷，首次需用力吹气两口，观察胸腹部是否有起伏。随后每分钟吹气12～16次。吹气时需捏闭患者鼻孔，并确保口对口密封。由于急救者呼出气体含18%氧气（大气含21%），正确吹气可使患者获得充分氧合。

C.胸外心脏按压

即通过人工方式使心脏跳动，将流动的血液将氧气输送至大脑等重要器官。急救者可将一手掌根置于患者胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠其上，双手手臂伸直，利用腰部力量垂直按压，深度为3.5～4.5厘米，频率为每分钟80～100次。

以上就是通常所说的心肺复苏术。若单人操作，按30:2比例进行，即30次胸外按压与2次人工呼吸交替进行；双人操作则按15:2比例交替进行。

心肺复苏必须持续进行，直到急救车到达并由专业医生接手，才能显著提高猝死者的生存率。