冠心病急性发作的急救原则与关键措施

冠心病急性发作时，患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至心跳呼吸骤停。家属若慌乱错误施救，不仅无法帮助患者，反而可能加速危险。掌握正确的急救原则至关重要。

立即休息，减少耗氧

无论是心绞痛还是心肌梗死，患者必须立即停止一切活动，就地坐下或卧床休息，切勿奔走呼救或自行前往医院。若在室外，应原地蹲下。静止状态可降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞缺氧坏死。同时保持情绪放松，避免过度紧张。冬季室外发病需注意保暖。

保持呼吸道通畅与供氧

顺畅呼吸对冠心病急性发作患者尤为关键。应立即开窗通风，确保空气清新。解开衣领，及时清除口腔呕吐物，防止气道阻塞。家属应不断安抚患者，避免紧张引发气道痉挛导致窒息。有条件者可经鼻给予氧气。

正确使用硝酸甘油等急救药物

有冠心病病史者应常备急救药物。心绞痛发作时，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约1～2分钟起效，作用持续约半小时；亦或含服消心痛1～2片，一般5分钟起效，持续2小时。

若含服硝酸甘油后疼痛仍未缓解，需考虑心肌梗死可能，可将硝酸甘油片剂量增至每3～5分钟1片，或口服冠心苏合丸。针对急性发作的喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气雾剂）亦能快速起效。若患者烦躁不安，可口服安定1片，或指掐、内关（腕横纹上2寸，两筋之间）等穴位。在进行上述处理同时，必须迅速拨打急救电话。

心肺复苏：抓住“黄金4分钟”

冠心病最凶险的类型是心搏骤停，即冠心病猝死。对猝死者而言，心跳呼吸停止后的4分钟是急救的黄金时间。及时正确的现场急救可能使其起死回生，超过4分钟脑细胞将因严重缺氧坏死，存活者多为植物人。

现场急救步骤如下：

1. 畅通气道：患者仰卧于硬质平面。急救者位于患者一侧，一手按压前额向下压，另一手示指与中指托起下颌，使气道充分打开。
2. 人工呼吸：首次用力吹气两口，观察胸腹部起伏。随后每分钟吹气12～16次。吹气时需捏闭患者鼻孔并口对口密封。由于急救者呼出气体含18%氧气，正确吹气可提供充足氧供。
3. 胸外按压：将一手掌根置于胸骨中下1/3处，另一手重叠其上，双臂伸直，利用腰部力量垂直按压3.5～4.5厘米，频率每分钟80～100次。

双人操作比例为5次按压配合1次人工呼吸。心肺复苏必须持续进行，直到急救人员到达并交接，不可随意中断，以显著提高生存率。