冠心病急性发作急救指南：家属必知的关键步骤

冠心病急性发作时，患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至心跳呼吸骤停。此时家属若慌乱应对或采用错误方法，可能延误救治。本指南说明家属应采取的正确措施，以及需要避免的做法。

立即休息，减少耗氧

无论心绞痛还是心肌梗死，患者都应立即停止活动，坐下或卧床休息，避免走动或大声呼救。室外发病时应就地蹲下，保持静止以降低心脏负荷并减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞坏死。同时让患者放松情绪，避免过度紧张。冬季户外发病需注意保暖。

保持呼吸道通畅与供氧

顺畅呼吸对冠心病急性发作患者至关重要。应立即开窗通风，保持空气清新，并解开衣领，清除口腔呕吐物，防止气道阻塞。家属应安抚患者，避免紧张导致气道痉挛。如有条件，可经鼻给予氧气。

合理使用硝酸甘油等急救药物

有冠心病史的患者应常备急救药物。发作时，可立即舌下含服硝酸甘油1片，通常1～2分钟起效，作用约持续半小时；也可含服消心痛1～2片，一般5分钟起效，持续2小时。

若胸痛在休息和用药后几分钟内未缓解，需警惕心肌梗死可能。此时可将硝酸甘油片每3～5分钟增加1片，或口服冠心苏合丸；还可使用硝酸异山梨酯气雾剂等喷雾制剂。若患者烦躁不安，可口服安定1片，或按压内关穴（腕横纹上2寸，约三横指宽，位于两筋之间）。同时进行急救联络，为后续救治争取时间。

心跳骤停时的现场心肺复苏（CPR）

冠心病猝死多因心跳骤停引起，黄金抢救时间只有4分钟。及时正确的心肺复苏可能让患者起死回生，错过则脑细胞因严重缺氧而坏死，存活者多为植物人。

在呼救的同时，应立即让患者仰卧于硬质平面上。按以下步骤操作：

A. 打开气道

猝死患者舌根后坠可能阻塞气道。常用仰头举颏法：急救者位于患者一侧，一手按压前额下压，另一手的食指与中指托起下颌，使气道充分打开。

B. 人工呼吸

此时患者肺部已塌陷，首次需用力吹气两次，观察胸腹部起伏。随后以每分钟12～16次的频率继续吹气。吹气时应捏闭鼻孔并确保口对口密封。由于吸入气体含约18%氧气，正确吹气可提供较充足的氧供。

C. 胸外按压

用一手掌根置于胸骨中下1/3处，另一手叠加其上，双臂伸直，利用腰部力量垂直按压3.5～4.5厘米，频率为每分钟80～100次。

双人操作时，可按30:2的比例，即30次按压配合2次人工呼吸（文中5:1为旧版比例，30:2为当前国际通用标准）。

持续抢救直到专业救援到达

心肺复苏必须持续进行，直到救护车到来并由专业医生接手，这对提高生存率至关重要。