蠶豆中毒的診治方法

蠶豆中含有一種可使某些人發病的“毒性物質”。由於缺乏β-磷酸葡葡糖脫氫酶（G6PD）的人食用蠶豆後會引發急性溶血性貧血，出現黃疸、血尿、發燒及貧血等症狀，這就是所謂的“蠶豆病”，在廣東地區較為常見。

毒理

具有G6PD遺傳缺陷的患者，在接觸青蠪豆或吸入其花粉後會發生急性溶血性貧血症——蠶豆病。具體致病機制尚未完全明了，但已知敏感紅細胞在遇到蠶豆中某種因子的情況下會引發急性血管內溶血。

臨床表現

初期會出現惡寒、低燒、頭暈、倦怠、食欲不振及腹痛，之後迅速出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿（尿液呈醬油色）。體溫可能進一步升高，症狀持續約3天。同時可能伴隨嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及肝功能異常，超半數患者會出現脾大。極嚴重情況可導致昏迷、抽搖、急性腎衰竭，若未及時醫治，患者可能於1至2日內死亡。

診斷依據

1. 有食用青蠪豆或吸入蠪豆花粉的病史。
2. 臨床特徵：潛伏期為數小時至48小時；症狀發展經歷從惡寒、微燒到黃疸、貧血及酱油色尿的過程。
3. 實驗室檢查：
   - 高鐵血紅蛋白還原試驗（MHb）：正常人還原率 > 75%；蠪豆病患者則明顯降低（雜合子為31%～74%，純合子 < 30%）。
   - 血液檢查可見赫恩茲小體（正常值為0～0.28%，患者可超過5%）。

急救與治療

1. 立即引吐。
2. 使用1:5000高猛酸鉀溶液洗胃。
3. 口服25%硫酸鎂以導瀉。
4. 大劑量應用糖皮質激素。
5. 必要時進行換血或輸血。
6. 堅持堿化尿液，並配合靜脈補液及利尿劑，積極預防溶血性尿毒症綜合征。
7. 針對症狀進行相應處理。