高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,导致人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。常见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常涉及多个系统或器官损伤,严重者可能当场死亡。
高空坠落时,若足部或臀部先着地,外力会沿脊柱传导至颅脑导致损伤;若从高处仰面跌下,背部或腰部受到冲击,可能引起腰椎前纵韧带撕裂、椎体裂开或椎弓根骨折,易导致脊髓损伤。脑干损伤患者常出现严重意识障碍、瞳孔光反射消失等症状,并可能出现严重并发症。
急救方法:
- 立即移除伤员身上的配饰和口袋中的硬物。
- 搬运和转运过程中,必须保持颈部和躯干伸直,严禁扭曲。禁止采用“抬肩抬腿”的搬运法,以防脊髓损伤加重或导致截瘫。
- 对创伤部位进行妥善包扎,但怀疑颅底骨折或脑脊液漏的患者切勿填塞,以免引发颅内感染。
- 颌面部伤者应优先确保呼吸道通畅:移除假牙,清除移位组织碎片、血块和分泌物,同时解开颈部和胸部的纽扣。若舌头后坠或无法清除口腔异物,可用12号粗针穿刺环甲膜以维持呼吸,并尽快行气管切开。
- 复合伤者应采取平仰卧位,保持呼吸道通畅,解开衣领和纽扣。
- 对于周围血管损伤,压迫伤口近端的主要动脉以止血。可在伤口处放置厚敷料,进行加压包扎——以不出血且不影响肢体血液循环为度,通常有效。若上述方法无效,可谨慎使用止血带,但使用时间应尽量缩短,一般不超过1小时,并做好标记,记录开始时间。
- 条件允许时,应迅速给予静脉补液,以补充血容量。