你不可不知的「急救三寶」：溫病三寶的癥候與使用注意

在急性熱病與傳染病中醫急救中，「安宮牛黃丸」、「紫雪丹」與「至寶丹」被譽為「急救三寶」（亦稱「溫病三寶」）。北京中醫院急診科主任醫師姚衛海指出，目前安宮牛黹丸應用最為頻繁，紫雪丹次之，至寶丹則已少見於臨床。

三寶都是「老方子」

安宮牛黹丸出自清代吳瑭所著《溫病條辨》，由牛黃、犀角（現用水牛角濃縮粉）、麝香、黃連、黃芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金等組成。姚衛海解釋，「安宮」寓意藥後使心「安居其宮」，在現代臨床中配方已見少許調整，但實務證明水牛角濃縮粉可達等效。

紫雪丹因外觀呈「霜雪紫色」且藥性大寒而得名，成分包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、玄參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香與朱砂，市售常見為紫雪散。

至寶丹集眾名貴藥材而成，古方更曾加入金銀箔以增鎮驅安神之力，現今亦多改用水牛角濃縮粉，常見劑型為局方至寶散。

三寶主治：熱病昏迷

三者均屬清熱開竅之要藥，針對感染性與傳染性疾病引發的高熱與神昏。區別在於藥性涼熱：

• 安宮牛黹丸：性最涼，適合高燒不退、神志模糊、痰濁濁的患者；
• 紫雪丹：兼具熄風止搐作用，適用伴發驚厥、手腳抽搐、煩躁及高熱；
• 至寶丹：長於醒神開竅，適合昏迷伴發熱但聲息低微者。

臨床口訣「乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀裡糊塗牛黹丸」即源於此。對應西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、小兒高熱驚厥等屬熱閉心包證者，均可在醫師指導下選用相應藥物。

服用三寶須謹慎

儘管家庭常備相對普遍，但姚衛海強調不可亂用：首先必須辨證施治，「溫病三寶」均屬大涼之劑，體虛者服用或致反噬；其次藥價較高且不宜長期存放；最後有明确禁忌與用法，如宜短期服用、避食辛辣油膩之物、孕妇禁用，體虛患者則需配合參湯等送服方式。切勿在未諮詢醫生的情況下自行使用，否則「救命藥」也可能變成「毒藥」。