被重物掩埋的急救措施：预防挤压综合征的关键步骤

在重物压伤事故中，有些伤者并未当场死亡，但在移除重物后却因后续并发症死亡。这是为什么呢？原因是当肢体被挤压超过24小时后，会开始出现肌肉坏死。一旦移开重物，坏死肌肉会释放大量肌红蛋白、蛋白质、钾等电解质，迅速引发心肾衰竭，导致死亡。因此，在移开重物前，必须为伤者静脉滴注生理盐水，让其进行有效代谢，排出血液中的有害物质后再移开重物。否则，一旦移开重物，死亡几率极高。

这类悲剧可能有不同的原因，但有一个被急救医学公认的重要原因，那就是“挤压综合征”。它已成为地震发生后，仅次于建筑物坍塌导致死亡的第二大原因。挤压综合征是指人长时间被石块、土方压埋，在被解救后，身体所出现的一系列病理症候群，主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特征。挤压综合征发展过程中，存在早期致命的危险因素，特别是高钾血症，会在短时间内导致心跳骤停死亡。

当人被掩埋时，心肺脑未遭受致死性损伤，生命得以维持。但身体的某些部分遭受沉重挤压，导致该部分肢体血液循环断绝，进而使肌肉等组织发生坏死，并释放出大量有害物质。然而，在未解除挤压之前，坏死部位的有害物质无法进入血液循环，对整体身体尚无影响。一旦伤者被解救，挤压解除，这些有害物质就会被迅速吸收进入血液，大大提高血液中的钾浓度。心脏对血钾浓度的变化最为敏感；同样，挤压组织释放到循环中的钾过高，会在短时间内导致心搏骤停猝死。这是否是那位女孩突然死亡的原因，可供参考。

如何预防挤压综合征的发生？

(1) 解压后要限制伤肢活动，更不应抬高伤肢，以减少组织分解毒素的吸收。

(2) 伤肢用凉水降温或暴露在凉爽空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。

(3) 所有受压伤者一律饮用碱性饮料，可利尿碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。也可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

(4) 伤肢可早期切开减压引流；若坏死肢体无望恢复或发生特异性感染，如气性坏疽等，应果断截肢。

(5) 其他防止肾功能衰竭的治疗措施。