急性鱼胆中毒的处理方法

急性鱼胆中毒的临床表现与处理要点如下：

临床表现

1. 胃肠道症状：上腹部或脐周持续疼痛，阵发性绞痛，伴随恶心、频繁呕吐、腹泻（水样或蛋花汤样便）。

2. 中毒性肝损伤症状：食欲减退、肝区疼痛，肝肿大，黄疸及肝功能异常（胆红素、谷丙转氨酶升高），可持续1～2个月。

3. 中毒性肾损伤症状：下肢及全身水肿，少尿甚至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。

4. 中毒性神经症状：唇、舌及四肢远端麻木，双下肢周围神经病变、感觉障碍，抽搐、昏迷等。

5. 中毒性心肌损伤症状：心动过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，甚至发生阿-斯综合征。

6. 眼部症状：鱼胆汁射入眼睛时，出现异物感、畏光流泪、微痛微痒，结膜充血、角膜混浊，视力下降甚至失明。

诊断要点

1. 有生食或熟食鱼胆史，常见于青鱼或草鱼鱼胆中毒，与鱼种关系不大。

2. 进食鱼胆后0.5～6小时内出现肝、肾、心及神经系统症状。

3> 同时进食者可能出现类似表现。

治疗决策与常规处方

1. 彻底洗胃：因鱼胆可在胃内存留较长时间，无论就诊早晚均应进行彻底洗胃。

2. 早期应用糖皮质激素：有利于肾功能恢复，但补液不宜过多，以防肺水肿、脑水肿。

3. 抗肾衰竭治疗：急性肾功能衰竭是鱼胆中毒致死的主要原因，是治疗的关键。

4. 保肝治疗

综合医嘱

1. 鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂，主要采用综合治疗。

2. 慎用鱼胆治疗慢性支气管炎、高血压及眼病，以防中毒。

3. 一旦发生鱼胆中毒，要积极防治肾功能衰竭。

4. 中药辅助治疗：金银花、生甘草、苏叶、枳实、厚朴、半夏、陈皮；黄疸尿少者可用大黄、栀子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血、利水退黄。