急性鱼胆中毒的处理方法

鱼胆中毒的毒理作用与一般细胞毒类似，可导致肝肾、心肌及神经系统损伤。中毒常因服用鱼胆治疗慢性支气管炎、高血压或眼病所致。

临床表现

1、消化道症状：上腹部或脐周持续疼痛、阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐、腹泻（水样或蛋花样便）。

2、中毒性肝损伤：食欲减退、畏食、肝区疼痛、肝肿大、黄疸及肝功能异常（胆红素、谷丙转氨酶升高），持续时间可达1～2个月。

3、中毒性肾损伤：下肢及全身水肿、尿少甚至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。

4、中毒性神经损伤：唇、舌及四肢远端麻木，双下肢末梢感觉障碍，周围神经病变，抽搐、昏迷等。

5、中毒性心肌损伤：心动过速、心界扩大、第一心音低钝，心力衰竭，甚至发生阿-斯综合征。

6、眼部症状：鱼胆汁射入眼球时出现异物感、畏光流泪、轻微疼痛瘙痒，结膜充血、角膜混浊、视力减退甚至失明。

诊断要点

1、有生食或熟食鱼胆史，常见于青鱼或草鱼鱼胆中毒，与鱼种关系不大。

2、进食鱼胆后0.5～6小时内出现肝、肾、心及神经系统症状。

3、同时进食者可能出现类似表现。

治疗决策与常规处方

1、洗胃：鱼胆在胃内存留时间较长，无论就诊早晚均应彻底洗胃。

2、早期应用糖皮质激素：有利于肾功能恢复，但不宜补液过多，以免引发肺水肿、脑水肿。

3、抗肾衰竭治疗：急性肾功能衰竭是鱼胆中毒致死的主要原因，是治疗的关键。

4、护肝治疗

综合医嘱

1、鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂，主要采用综合治疗。

2、慎用鱼胆治疗慢性支气管炎、高血压及眼病，防止中毒。

3、一旦发生鱼胆中毒，要防治肾功能衰竭。

4、配合中药治疗：金银花、生甘草、苏叶、枳实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、栀子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血、利水退黄。