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關節脫位如何急救與處理

關節脫位分為完全脫位與半脇位，外傷性常見於肩、髋、肘、下顎。幼童桡骨頭半脫位則因桡骨頭發育不全、環狀韌帶松弛易發。脫位後會出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙與關節對合異常。X光可確診並檢查是否合併骨折或其他病理改變。治療以手法復位為主，忌粗暴；失敗才考慮切開。復位後需固定三週，逐步從主動運動輔以被動運動恢復功能，避譯暴力推拿。

肘關節脫位

肘關節脫位在全身脫位中最常見，多見於青少年，由間接暴力（如跌倒時手掌著地）導致。傷後出現肘部腫痛、畸形、前臂縮短、週径增粗，肘前可摸到肱骨遠端、肘後尺骨鷹嘴，關節呈彈性固定於半伸。無救助者可就地判斷後，用衣服將傷肢半屈曲懸吊固定胸前送醫；他人救助且不確定是否骨折時，切勿強力復位，同樣以三角巾懸吊送醫。若由專業人員操作，手法復位後屈肘90度，再用三角巾或石膏固定2~3週，後續配合主動功能鍛煉恢復肌力與活動度。

肩關節脫位

1.症狀：肩痛剧烈、活動受限、頭部傾斜；檢查見方肩畸形、喙突下肱骨頭脫出、肩盂空虚，患肢肘部貼胸時手掌無法碰對側肩，或手掌搭肩時肘部無法近胸，為特有體徵。

2.復位與固定：常取仰臥位，施復者以同側腳跟抵腋部反牽，徒手牽引患肢並逐步內收、內旋，肱骨頭經關節囊破口滑回肩盂，可聞及「彈」聲表示成功。復位後依損傷程度決定固定方式：單純脫位三角巾懸吊3週；關節囊或肌肉撕裂者，則手掌搭對肩、肘貼胸用繃帶固定。固定期可活動手腕與手指；解除固定後循序主動鍛煉肩關節功能，可配合理療加速恢復。

髋關節脫位

多由直接暴力引致，常見後脫位，偶見前或中心型，後與前型可伴髋臼骨折。必須拍X光確診以免漏診，否則易導致股骨頭缺血性壞死。表現為 hip 疼痛與活動受限，後脫呈屈曲內收內旋短縮，前脫呈伸直外展外旋，中心型以短縮為主。治療以手術或手法復位為主，視情形牽引或切開修復。輔助檢查、止痛、穩定傷口與早期功能鍛煉至關重要，避免關節功能永久損害。

總結而言，正確的現場固定與及時醫療評估是關節脫位急救的核心，以減少併發症並加速康復。