關節脫位如何進行急救

關節脫位是常見急損傷，正確的現場處理對預後至關重要。本文系統介紹膝蓋、顱顱、肘、肩、髋等關節脫位的臨床特徵與急救步驟，幫助在送醫前避免二次傷害。

小兒桡骨頭半脫位（嬰幼兩歲）

由於發育不全與環狀韌帶鬆弛，嬰幼兒手臂受牽拉易發生桡骨頭半脫位。表現為疼痛、腫脹、活動受限。X光片可明確診斷。急救以手法復位為主，切忌暴力；復位後用三角巾或前臂吊带固定3周，逐步開始活動。

下巴脫位（顱顱關節）

大張口時（如大笑）導致下頜過度移位，患者出現不能閉口、流口水、發音不清、髁突移位。急救步驟如下：

1. 患者靠牆坐位，使下頸部低于肘關節；
2. 復位者用雙手拇指裹上手帕伸入口腔，擠壓後牙咬合面，同時四指托住下顏；
3. 轉移患者注意後，拇指輕壓下頜向下、上端提髁突，導致髁突沿弧線滑回關節凹；
4. 復位後迅速滑至後牙避免咬傷，並用繃帶托住下巴數日，避開大張口動作。

肘關節脫位

多見於青少年跌倒時手掌著地。表現為肘部腫痛、畸形、彈性固定。無骨折時可手法復位：坐位，助手對抗牽引，治療者先縱向持續牽引，再後推肱骨下端並前提尺骨鷹嘴；有骨折可能時禁用暴力，以三角巾懸吊前胸，穩定後送醫。

肩關節脫位

常見前脫位，跌倒時手臂外展外旋或後伸致肱骨頭沖出關節盂。表現為肩痛、活動受限、彈力性固定、方肩畸形、腋窩可觸移位的肱骨頭，搭肩試驗陽性。並發骨折較多見。救護方法：

• 腳蹬法：患者仰卧矮床邊，醫者站患側，雙手握前臂，用腳跟抵腋窩，一手牽引一手上旋復位；
• 牽引推拿法：需三人協作，兩人對拉牽引並外旋患肢，一人推肱骨頭歸臼；

復位後三角巾托起前臂並固定3周。

髋關節脫位

多由直接暴力引致，以後脫位常見，可伴髋臼骨折。表現為髋部疼痛、活動受限，後脫位呈屈曲內收內旋短縮畸形。原則：

• 後/前脫位：麻醉下手法復位加皮膚牽引；
• 手法失敗或伴骨折：手術開放復位；
• 中心脫位：骨牽引持續復位，必要时手術修復。

提醒：髋關節脫位須及早就診並拍X光，避免股骨頭缺血性壞死。

總結：關節脫位急救以安全復位與穩定為核心。無把握時避免自行處理，盡早就醫是保障功能恢復的關鍵。