肚子痛什麼原因怎麼急救：急腹症識別與應對

急腹症是指一組以急發腹痛為主要表現的腹部外科疾病，種類繁多、表現多樣，但其共同特點是病情變化快、進展迅速。若未及時處理，可能導致嚴重後果，因此需引起足夠重視。

首先，在診斷急腹症前，必須先排除腹腔以外的疾病。因為某些內科或胸腔疾病也可能引發腹痛，例如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫質病、鉛中毒或過敏性疾病等。這些患者雞然會出現腹痛，但通常只是原有疾病的一種次要或新發表現。

根據疼痛性質分類：吵鬧型 vs 安靜型

腹痛可分為兩大類：吵鬧型與安靜型。

吵鬧型：指陣發性劇烈絞痛，患者表現激動不安、轉身打滚或彎曲身體。常見原因包括：

• 腸絞痛：由腸梗阻引起，伴嘔吐、腹脹及排便排氣停止；若疼痛持續且腹部出現壓痛，提示腸壁血循環受阻，應立即就醫。
• 膽絞痛：多見於右上腹或中上腹，見於膽囊炎、膽石症或膽道蛔蟲症；若伴高燒與黃疸，務必緊急就診。
• 腎絞痛：由腎或輸尿管結石導致，疼痛從腰部向腹股沟放射，伴血尿，可先使用解痙藥緩解。

安靜型：表現為持續性疼痛，患者平躺靜靜呻吟、不敢翻身或深呼吸，擔心壓撓腹部會加重疼痛。常見原因包括：

• 內臟炎症：疼痛定位明確，如膽囊炎（右上腹）、闌尾炎（右下腹）。
• 內臟穿孔：如胃腸穿孔，發生時劇痛難忍，甚至出現虛脫；因胃腸液刺激腹膜，引發腹膜刺激徵（壓痛、彈跳痛、腹肌緊張）。
• 內出血：如肝脾破裂或宮外孕破裂，導致大量出血與休克表現（面色蒼白、出冷汗、脈微弱）。

此外，部分疼痛由內臟器官缺血引起，例如脾扭轉、腸扭轉或卵巢囊腫蒂扭轉，疼痛劇烈且持續，腹膜刺激徵可明可暗。

急救原則與注意事項

急腹症的確診較為複雜，建議在前往醫院急診前暫勿飲食或進水。若為胃腸穿孔，進食可能加重病情；部分急腹症需緊急手術，飲食會增加麻醉風險。

同時，勿擅自使用止痛藥。醫生主要依據疼痛部位、性質、程度及變化進行診斷，提前用藥可能掩蓋病情特徵，導致誤診。