消化道出血是常見病症，若不及時治療可能引發其他健康問題。本文詳述上消化道大出血的五種常見原因、臨床症狀、診斷步驟、輔助檢查及處理方法，協助您了解如何正確應對。
引起上消化道大出血的常見五種疾病
- 胃、十二指腸潰瘍
- 門靜脈高壓症
- 應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎
- 胃癌
- 肝內局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷
上消化道出血的臨床表現
- 嘔血與黑糞
- 血便和暗紅色大便
- 失血性周圍循環衰竭
- 貧血和血象變化
- 發熱
- 氮質血症
上消化道出血的診斷
- 判斷是否為上消化道出血
- 判斷是上消化道還是下消化道出血
- 估計出血量
- 判斷出血原因
上消化道出血的輔助檢查
- 應用三腔兩囊管的檢查
- X線鋇餐檢查
- 纖維內鏡檢查
- 選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影以及超選擇性肝動脈造影
- 99mTc標記紅細胞的腹部γ-閃爍掃描
- 超聲、CT
上消化道出血的處理
1. 初步處理
- 快速補液
- 補充膠體溶液
- 檢測
- 止血藥物
- 垂體後葉素
2. 病因處理
- 消化性潰瘍大出血：30歲以下患者多見急性潰瘍，常可自止；30歲以上患者多屬慢性潰瘍，出血難止，需行胃大部切除術。吻合口潰瘍出血亦多手術治療。
- 門靜脈高壓症：依肝功能狀況決策。肝功能差者（三黃、腹水、肝性腦病）先以三腔兩囊管壓迫止血，必要時行TIPS；肝功能佳者積極手術止血。
- 應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎：使用H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑抑制胃酸，生長抑素止血效果佳。無效時可考慮胃大部切除或迷走神經切斷術。
- 胃癌：應早期手術。
- 膽道出血：出血量通常不大，多可非手術治療。
3. 緊急情況處理
對診斷不明的上消化道大出血，經初步處理後生命徵象仍不穩定者，應考慮早期剖腹探查以確定病因並止血。
透過系統性的診斷與針對性治療，可有效控制消化道出血，促進康復並降低併發風險。建議在醫療團隊指導下制定個人化治療方案。