骨折病人现场转运关键常识与方法

必须马上转移伤者的情况

交通事故现场人多，不利于急救，必须马上把伤者转移到安全地方进行处理。

火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，对伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。

暂时不动体位的情况

骨折病人，尤其是颈部、胸部和腰部骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。

对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭窄的厕所或浴缸里，也可以轻轻地移动到附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖，等待救护车。

如何安全转运伤者

救护人员进入灾害性现场发现伤者后，应迅速携带伤者离开充满毒气的房间、失火的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。

在搬运过程中，掌握正确的救护方法即可保证救护人员的生命安全，也可避免因搬运造成伤者更大的损伤。

介绍几种搬运伤者的方法：

(1) 背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护人员，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。

对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护人员需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。

◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。

(2) 抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱住救护人员的颈部。

(3) 拖拉法：如果伤者较重，一人无法背负或抱持时。救护人员可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。

(4) 双人搬运法 椅托法：两名救护人员面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放在伤者大腿之下并相互紧握，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

双人拉车法：两名救护人员，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的双腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。

(5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，如头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必须有多名救护人员协同并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。

对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都会增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、拉伸的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。

正确的搬运方法是：先伤者将双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门窗或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。

在搬运过程中动作要轻柔、协调，防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将其衣裤装上沙土固定住伤者的颈部和躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应用布包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。

(6) 火灾现场的搬运法：在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间内。救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护人员的颈部迅速将伤者拖出危险之地。

因为在火灾现场，地表的温度较高处较低，浓烟向高处走。而一氧化碳比空气略轻而浮于上层，距地面30厘米以内的烟或毒气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护人员尽可能少吸入毒气，防止中毒。但请注意，这种方法不适合有脊柱损伤的伤者。

如何制作搬运工具：搬运中使用的担架可以就地取材现场制作。可以用大床单将伤者放在中央，两端卷起，两侧各站三人，一起抬起，搬运伤者。用粗绳在两个竹竿间交叉结成锯齿状结构，即可做成一具简易担架。利用木棒与大床单折叠也可快速制成简易担架。急救现场一时找不到粗绳或大毛巾，救护人员可将衣裤脱下套在两个木棒之间制成简易担架。将两个椅子背重叠捆绑在一起，再铺上被子也可用作搬运伤者的担架。

转运中的护理：当伤者脱离险境等待向医院转运时，可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降。此时应积极采取保暖措施，尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护人员的衣物帮助伤者尽快升温保暖。将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两条腿之间和足部，然后用棉被包好保暖。贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好防止烫伤发生。

在等待转运的过程中，原则上不要给予伤者任何饮料和食物，尤其是神志不清的重伤者，如果强行给予饮料，可能因误吸进入气管而发生窒息。那些头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者，也不要给予饮料和食物。因为手术前麻醉后的病人，胃内残留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息。更不能将酒精、碳酸类饮料作为应急医疗品给伤者饮用。除以上情况外，伤者如自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。

在转运过程中，无论用汽车、小船还是飞机，伤者及担架都必须严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的脸色、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。对扎止血带的伤者，每隔40-60分钟放松一次，每次1-2分钟。抽搐的伤者上下牙齿之间垫塞纱布防止咬伤舌部。