墜樓事故多發生於兒童玩耍不慎、施工意外或自傷行為,無論何種情況均可能造成重度傷害甚至死亡。當發生墜樓事件時,正確的現場緊急救護對預防病情惡化至關重要,但操作不當可能造成二次傷害。
判斷頭部與腦部損傷
頭部著地可能導致顱骨骨折或腦挫裂傷。若患者墜地後立即喪失意識,屬於原發性腦損傷;若出現“昏迷—清醒—再度昏迷”的過程,提示可能因顱內血腫引致腦疝。需密切觀察以下指標:
- 持續監測血壓、脉搏與呼吸變化
- 瞳孔大小異同(一側擴大或大小不對稱)
- 出現意識障礙、偏癱或噴吐,顯示腦疝可能
胸部損傷的識別
肋骨骨折是常見胸部傷害:
- 單根肋骨骨折:吸氣時劇痛、不敢咳嗽
- 多根肋骨骨折:可能出現呼吸困難、口唇青紫、躁動不安
腹部與泌尿系統傷害
肝、脾破裂或腎挫裂傷常伴內出血:
- 症兆:面色蒼白、脉搏微弱且快速、口渙、腹痛、噁心嘔吐、血壓下降
- 腎損傷特徵:血尿出現
脊柱與四肢損傷
臀部先著地時:
- 可能出現脊柱壓縮性骨折
- 下肢癱瘓,偶見骨盆骨折或尿道撕裂
- 四肢骨折發生率高
現場救護原則與步驟
救護須謹慎操作,避免加重傷情:
- 保持冷靜,評估環境:確保現場安全後再進行救助。
- 頭部保護優先:疑似腦疝者立即滴注甘露醇或高滲葡萄糖,並緊急送醫。
- 胸部固定:肋骨骨折以包紮固定減少移動,減輕疼痛。
- 脊柱穩定:
- 搬動時由一人專責固定頭頸:一人托頭部牽引,頭頸處置於伸直位置
- 使用衣物、毛巾或砂袋固定頭頸兩側,防止搖晃
- 置患者於堅硬木板或脊柱板上運送
- 四肢處理:
- 就地取用木棒、板材等固定患肢
- 固定範圍應超過上下兩個關節
- 搬運姿勢:以平車或擔架運送,患者腳部在前、頭部在後,有利於後續觀察意識變化與呼吸狀況。
注意事項:墜樓傷者常伴多發性損傷,救護人員應平均分配注意力,切忌因單一傷處過度專注而忽略其他隱性危險。若出現呼吸心跳停止,應立即施行心肺復蘇(CPR)並同步呼叫緊救服務。