心肌梗死的急救方法与关键措施

心肌梗死多见于老年人，属于突发且危险的心急病，发病前常出现各种先兆症状，如心前区闷胀不适或钝痛，有时疼痛会向手臂或颈部放射，并伴随恶心、呕吐、气促和出冷汗等。此时应立即停止任何重体力活动，平复情绪以降低心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效血管扩张药物，部分患者可避免心肌梗塞发生。

当急性心肌梗塞发生时，患者会感到胸骨下或心前区剧烈且持久的疼痛，并伴随面色苍白、心慌、气促和出冷汗，有些患者无剧烈胸痛感，或因心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会更严重，休息和服用速效血管扩张药物无法缓解疼痛。若身边无救助者，患者应立即呼救，拨打120急救电话或附近医院电话。在救援到来前，可深呼吸后用力咳嗽，其产生的胸压和震动与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。

医学统计显示，在心肌梗塞发生的最初几小时内是最危险的时期，约有2/3的患者在未就医前死亡。此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担，使心肌梗塞范围扩大，甚至导致病人死亡。

因此，急救时保持患者情绪稳定非常重要，家人或救助者应避免惊慌，就地进行抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变化，并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。

若病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，表示已发生休克，此时应使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使其复跳的急救措施。

若无效应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直到坚持到医生到来。

常见病症及急救措施

心绞痛：心绞痛多见于40岁以上的脑力劳动者，男性多于女性。常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”，每次发作历时1—5分钟。

急救方法：

1. 发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.3—0.6毫克或复方硝酸甘油1片，2分钟内即可缓解。或含服消心痛1—2片，5分钟内奏效，但会有头晕、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，青光眼患者忌用。
2. 同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。

心肌梗塞：心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死感，伴随恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。

急救方法：

1. 心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解衣领，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或随意搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。
2. 含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。
3. 如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。
4. 如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情稳定后，安全转运到医院救治。