急性胃出血的診治要點

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，約占70%。常見病因包括胃及十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎，抑或由阿斯匹林、考的松等藥物引致的急性潰瘍、嚴重燒傷及大手術後的應激性潰瘍。

症狀判斷

診斷主要依賴急性大嘔血與黑便。出血量若未超過500毫升，通常以嘔血為主；亦可能以便血為主。典型症狀包括嘔血前惡心、便血前便意頻繁，之後出現視力黑朦、心慌，甚至暈厥。患者常面色蒼白、口渇、心跳加快且無力，並伴血壓下降。

潰瘍病患者多見有規律性上腹痛，且經硿鹼類藥物可緩解疼痛，X線鋇餐造影有助診斷。胃癌患者則可能觸及腹部包塊，並出現明顯的食欲不振、上腹不適、消化不良與體重下降，病情進展迅速，內鏡及鋇餐造影有助確診。藥物或外傷誘發的潰瘍患者，則常有長期服用阿斯匹林或考的松的病史，或近期接受大手術、嚴重燒傷。

治療原則

大多數患者可先接受非手術治療，包括輸血、補液，以及透過不同路徑使用止血藥物。若為胃癌引致出血，或持續無法控制的大量出血，則可考慮手術介入。