如何判斷胃出血的病因？了解常見疾病與診斷方法

胃出血是上消化道出血的最常見原因，約占７０％左右。引起急性胃出血的常見疾病包括胃及十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎，長期服用阿斯匹林、考的松等藥物誘發的急性潰瘍，以及嚴重燒傷、大手術後的應激性潰瘍等。

急性胃出血的典型表現為大量嘔血或黑便。出血量若未超過５００毫升，通常以嘔血為主，也可能便血為主。患者嘔血前常有惡心，便血前有便意，便後則出現眼前發黑、心慌，甚至暈厥。臨床上可見面色蒼白、口渇、心跳加快且無力、血壓下降等症狀。潰瘍病患者多見有規律性的上腹部疼痛，服用硷性藥物後疼痛可獲緩解；X線鋇餐檢查對診斷潰瘍病具重要參考價值。

胃癌除可能觸及腹部包塊外，還常伴隨明顯的食欲不振、上腹不適、消化不良及體重減輕，且病情發展較快。X線鋇餐與胃鏡檢查有助於確診。

若病因為長期內服阿斯匹林、考的松等藥物或近期接受大手術、遭受嚴重燒傷等，應考慮藥物性或應激性潰瘍引致出血。

對於大部分急性胃出血患者，可先採取非手術治療，包括輸血、補液，並透過不同途徑使用止血藥物。若由胃癌引起，或綜合治療仍無法有效控制出血，則可考慮手術介入。