急性胃出血的處理方法

急性胃出血為上消化道出血的最常見原因，約占７０％。引致情況常見於胃或十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎，以及口服阿斯匹林、考的松等藥物引致的急性潰瘍、嚴重灼傷或大手術後的應激性潰瘍等。

判定急性胃出血主要依賴急性大嘔血與黑便的症狀。一般出血量不超過５００毫升時，多以嘔血為主，亦有以便血為主。患者嘔血前常有惡心感，便血前有便意感，便後則可能出現視力模糊、面色蒼白、口渴、心慌，甚至暈厥。檢查時可見脈搏加快且無力、血压下降。潰瘍病患者多見有規律性的上腹部疼痛，服用硷性藥物後疼痛可獲緩解。Ｘ線鋇餐檢查有助於胃潰瘍的診斷。胃癌患者除可能觸及腹部包塊外，還常有明顯的食欲不振、上腹不適、消化不良及體重下降等表現，且病情發展較快。胃鏡與Ｘ線鋇餐檢查有助於確診。若患者有長期服用阿斯匹林、考的松等藥物歷史，或近期接受過大手術、嚴重灼傷等，亦應考慮藥物或外傷引致的應激性潰瘍。

大部分急性胃出血患者可透過非手術方式治療，包括輸血、補液，並透過不同途徑使用止血藥物。對於胃癌引起，或經上述治療仍無法控制的持續出血，則可考慮採用手術止血。