夜間膽絞痛如何急救

醫院急診常見夜間突發劇烈疼痛的病例，患者常以為是胃痛，嘗試服用胃藥卻無法緩解。這種疼痛多由膽囊結石引起，發生機理與體位及生理節律密切相關。

膽絞痛常在夜間發作，主要原因有二：

(1) 體位改變導致結石嵌頓：膽囊形狀似梨，底部大、頸部細。站立時膽囊自然下垂，結石多沉底；平躺或左側卧時，膽囊傾斜，結石易滑入膽囊頸部或出口，由於這些部位管徹較窄，會導致膽管擴張與強烈收縮，從而引發劇痛。

(2) 神經興奮與飲誘因：支配膽囊的神經主要來自迷走神經。晚上迷走神經容易興奮，若晚餐過飽或攝入高脂肪食物，可能誘發膽囊及膽管收縮而引發疼痛。

由於解剖結構，右側臥姿能有效預防結石嵌頓。此姿勢可使膽囊底部朝下、頸部朝上，降低結石滑動至狭窄部位的概率；相反，左側臥姿會增加結石因重力作用墜落並嵌頓的風險。

若疼痛發作，可立即採取以下應急處置：

一、指壓穴位止痛

讓患者脫衣，俯臨，按壓肝俞、膽俞、脾俞三個穴位。若疼痛未緩解，可用熱毛巾熱敷右乳房下方的期門穴及心口胃脘部。同時採用特定體位與按壓手法：患者左側卧，右臂伸直抬高約130度，與肝膽走向一致。治療者站於其側前方，交替按壓與提拉合谷穴，連續3次後疼痛多可緩解。

二、香煙炙烤俠溪穴

在腳背第4、5趾間根部找到壓痛點（俠溪穴），用燃著的香煙在穴位上方溫烤，根據患者感受調節溫度與距離，直至疼痛緩解。

三、指壓排膽石

讓患者仰臥，雙腿略大於肩寬伸直。治療者坐於其腳前，對左腳踩踝並旋轉40度後，按壓腳背上的壓痛點，並自下而上推向期門與日月穴。操作中若疼痛減輕，表示膽管已開放，可能助小型結石排出；同理可檢查並對應處理右腳。