急性心梗急救指南：关键要点与现场处置

绝大多数急性心梗患者在发病前会有"先兆"，即心绞痛加剧。当胸骨后疼痛，有时放射至肩背部时，必须警惕心梗，因为该病正趋于年轻化。发病时，作为"第一目击者"的家人，在拨打120等待救护车期间，必须进行现场急救，因为心源性猝死最有效的抢救时间仅有4至10分钟。每延误1分钟，心肺复苏成功率下降7%至10%，超过10分钟则生还希望渺茫。这类患者切勿硬扛，尤其是40岁左右的壮年男性。现场急救往往由"第一目击者"——家人或身边人完成。

急救要点速览

心绞痛多见于40岁以上脑力劳动者，男性多于女性。常在饱餐、受寒、吸烟、劳累或情绪激动时突发胸骨后压榨性或窒息性疼痛，严重者伴出汗和"濒死感"，持续1—5分钟。

急救方法：

1. 立即停止活动，舌下含服硝酸甘油0.3—0.6毫克或复方硝酸甘油1片，2分钟内缓解；或含服消心痛1—2片，5分钟内起效，但青光眼患者禁用。
2. 可服用速效救心丸10粒或冠心苏合丸1粒。
3. 同时呼叫急救中心或就近就医。

心肌梗塞是心绞痛进一步发展的后果，多在饱餐后或静息睡眠中发病。疼痛部位与心绞痛相同，但持续时间更长，伴烦躁、出汗、恐惧、恶心、呕吐、发热，严重者出现休克、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，甚至呼吸困难、肺水肿。

急救方法：

1. 绝对卧床休息，就地抢救，松解衣领，保持室内安静、空气流通，条件允许立即吸氧。
2. 含服硝酸甘油0.3—0.6毫克，或消心痛/冠心苏合丸1粒、速效救心丸10粒；条件允许可肌注杜冷丁50—100毫克，并立即呼叫急救中心。
3. 若患者发生休克，应头低足高以增加脑部血流，烦躁时可用安定镇静，暂不进食、少饮水并保暖。
4. 若意识丧失、脉搏消失，立即进行人工呼吸和胸外按压，病情稳定后安全转运。

心绞痛发作时，可伴有出汗和烦躁。确诊心脏病后，家中应备有救心盒、自动注射针、氧气等应急药品。