百草枯中毒的急救与治疗措施

百草枯中毒无特殊解毒疗法，关键在于减少吸收、促进排泄并减轻化学性损伤。救治需争分夺秒，6小时内处理可显著降低死亡率。

1、阻止毒物继续吸收：皮肤污染立即用肥皂水彻底清洗；眼部污染用清水冲洗。经口中毒者应立即用碱性液体洗胃，随后口服或胃管内注入吸附剂（如15%漂白土悬液、活性炭等），并口服20%甘露醇或硫酸镁导泻。

2、加速毒物排出：早期应用血液透析（HD）、血液灌流（HP）、血液置换（PE）或换血疗法有一定效果。因百草枯在血浓度高峰期（口服后数小时内）分布至周围组织最快，且主要经肾脏原形排出，故应尽早加强利尿，可静脉注射呋塞米（速尿）等，并配合大量口服或静脉补液，使尿量维持在>300ml/h。

3、抗炎与抗肺纤维化：早期肺损伤主要为化学性间质炎症，糖皮质激素有助于消除炎症和预防肺纤维化。可早期、足量、脉冲式应用，剂量相当于甲泼尼龙0.5–1.0 g/d，连用3天，必要时重复。需增强抗纤维化作用时，可在激素使用后间隔给予环磷酰胺0.5–1.0 g/d共2天，并监测血象。

4、竞争性结合剂：有报道提示普萘洛尔（心得安）可竞争性置换已结合于肺组织的毒物；维生素B1因与百草枯具有相似的季铵结构，可能存在拮抗作用，可尝试使用。

5、自由基清除剂：百草枯在细胞内经活化产生自由基，是其毒性作用的基础。因此及早、大量应用自由基清除剂至关重要，常用药物包括维生素C、维生素E、SOD及还原型谷胱甘肽。