果仁與木薯中毒的預防與應對

天然氰苷有十數種，廣泛存在於一百多種植物中。台灣常見的中毒原因為果仁中的苦杏仁苷（扁桃苷）以及木薯中的亞麻苦苷（linamarin）。苦杏仁所含的氰苷含量為甜杏仁的20～30倍；木薯塊根外皮的氰苷濃度最高，約為莖部的兩倍、塊根的4～5倍。經口摂入氫氰酸的最低致死量約為0.5～3.5 mg/kg體重。

中毒機理與症狀：果仁中毒多見於兒童生食果核仁，或未經醫師指示自行使用苦杏仁治療咳嗽；木薯中毒則常因生食或處理不當所致。氰苷在體內經酶解離出氫氰酸，會抑制細胞色素氧化酶，導致組織窒息，並可能影響延髓的呼吸與血管運動中枢。

中毒後通常有口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、噁心嘔吐、心悸、呼吸困難等症狀；重症或發展至昏迷，甚至因呼吸麻痺或心跳停止而危及生命。微量氰化物可代謝為硫氰酸鹽或亞硫酸鹽，經尿液排出。

緊急處置：食入後應盡快催吐並洗胃。解毒可結合使用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉與硫代硫酸鈉，以形成穩定的硫氰化物排出體外；亦可使用美藍溶液輔助，但效果較弱。重症患者需補充細胞色素、給氧並施行人為呼吸等對症治療。

預防建議：避免生食核仁，尤其要教育兒童；使用苦杏仁前應遵循醫師指示。加工杏仁時可磨漿、煮熟或炒製以減毒。對木薯，應去皮、水洗、充分蒸煮並利用水浸泡以揮發氰化物；選擇低毒品種，工業用途更安全。