關於腦出血後的護理要點

1. 心理護理

腦出血患者常出現憂鬱、沮喪、煩躁、易怒或悲觀失望等情緒。家屬應多予關心與體諒，積極傾聽並鼓勵患者，創造溫馨的家庭氛國。清晰、耐心地解釋病情，幫助患者減輕疑慮與負面情緒，正確認識自身狀況，並逐步建立康復的信心與決心。

2. 預防並發症

(1) 定期翻身拍背：每日幫助患者翻身並拍背 4~6 次，每次約 10 分鐘。若出現咳嗽帶黃痰、發燒、呼吸急促或口唇發紫，應立即就醫。 (2) 保持水分與尿路清潔：鼓勵患者多喝水，並注意會陰部清潔，避免交叉感染。若出現尿液混濁或發燒，預防泌尿系感染，應及時治療。 (3) 預防便秘：癱瘓患者常見便秘，用力排便可能導致病情反復。飲食上宜選擇低脂、高蛋白、高纖維的食物，並確保足夠的水分攝入。可建立排便習慣，必要時在醫師指導下使用通便藥物或灌腸。 (4) 預防褥瘡：長期卧床者，骨隆突部位（如枕後、肩胛、髋部、骶尾、足跟）易發生褥瘡。可使用軟枕或海經墊保護，並每 2~3 小時翻身一次，避免拖、拉等動作。保持床單乾淨乾燥，間或進行溫水擦浴與按摩，促進血液循環。 (5) 預防深靜脈血栓：每日進行四肢向心性按摩 10~15 分鐘，促進血液回流。若出現不明原因發燒或下肢腫痛，應立即就診。

3. 保持功能位

為減少肌腱縮短與關節畸形，應維持肢體於功能位置：仰臥或側臥時頭部抬高 15~30°；下肢膝關節微屈，足與小腿呈 90°，腳尖朝上；上肢前臂呈半屈曲狀態，握住緩柔支撐物。

4. 功能鍛煉

在病情穩定後，應循序漸進地進行功能鍛煉，每日 3~4 個禮拜。活動幅度與次數可逐步增加，並配合醫療手段（如針灸、理療、按摩）以加速康復。 (1) 上肢：照護者可輕輕托住患者手腕，協助完成肩、肘、腕及手指的各方向活動。 (2) 下肢：照護者可固定大腿與踝關節，協助完成屈伸、旋轉、收展等動作，再逐步訓練足趾活動。

5. 日常生活動作訓練

康復的最終目標是提升生活自理能力。照護者應循序引導患者練習進食、穿脫衣、洗漱、如廁等日常事務，逐步從完全照顧轉為部分協助，最終達到獨立或互助完成生活動作。