鼻出血的急救与护理方法

鼻出血是耳鼻喉科常见急症，轻者涕中带血，重者可致休克或窒息，反复出血会引起贫血。常见原因包括高血压、血液病等全身因素，以及外伤、炎症、异物、鼻肿瘤等局部因素。某院耳鼻喉科今年收治20例鼻出血患者，经应急处理与护理均取得满意效果。现介绍如下。

1 临床资料

本组20例患者中，高血压引起3例，外伤6例，鼻腔炎症8例，血液病3例。12例采用10%麻黄碱与1:1000肾上腺素纱条填塞法，3例行烧灼法，5例使用红霉素油膏纱条填塞法止血。

2 应急处理

鼻腔大量出血易致患者恐惧、惊慌。接诊护士应态度和蔼，耐心安抚，稳定情绪，建立信任。取坐位或半卧位、头部抬高、额部冷敷，嘱患者吐出分泌物，切勿咽下以防刺激胃黏膜。准备止血器械药品，协助医生止血。掌握前鼻孔填塞操作，出血多者先行填塞。严重出血伴休克者取头低侧卧位，防止误吸。同时密切观察生命体征，建立静脉通道同步抗休克治疗，大量出血需行气管插管预防窒息。

3 护理

3.1 心理护理：填塞后患者张口呼吸、吞咽有窒息感，鼻咽部疼痛且出血多易致紧张。护士应主动关怀，介绍病情与治疗经过，沟通缓解焦虑。

3.2 体位与吸氧：半卧位，缺氧者给予吸氧。鼻腔填塞者常规间歇吸氧，嘱勿咽分泌物。

3.3 病情观察：定时监测血压、脉搏变化，观察有无继续出血。

3.4 鼻腔护理：每日滴液状石蜡3~4次润滑纱条。填塞后渗血凝结致纱条变硬，滴药时嘱头后仰，缓慢滴入以防溢出。取出后以1:1000呋喃西林麻黄碱液滴鼻。

3.5 口腔护理：每日用呋喃西林液漱口，口唇干燥涂液状石蜡并多饮水。

3.6 饮食护理：鼓励流质或半流质饮食，少食多餐，保持大便通畅。

3.7 其他：检查鼻孔端丝线牢固度，避免断裂或纱球脱落。勿打喷嚏以防再出血，可深呼吸抑制。遵医嘱使用抗生素预防中耳炎。

体会：鼻腔填塞是治疗顽固性鼻出血的主要方法，但可能引发头痛、呼吸障碍、鼻窦炎等并发症。做好心理护理、充分沟通、解释必要性，结合严密临床观察，是提高护理质量、促进康复的关键。