腦出血的急救與護理要點

腦出血是嚴重威脅人類健康的四大疾病之一，在美國為第三大死亡原因、日本第二大，而在台灣則高居首位。對腦出血患者而言，家庭護理的終極目標是盡可能恢生活自理或獲得協助自理的能力。

1、心理護理

患者常出現情緒低落、沮喪、焦慮、易怒或悲觀失望等反應。家屬應多給予關懷與體貼，積極傾聽並鼓勵病人，營造溫馨的家庭氛圍，耐心地解釋病情，幫助他們減輕疑慮與負面情緒，認真對待康復過程，樹立恢復功能的信心與決心。

2、預防並發症

(1) 定期翻身與拍背：每日4~6次，每次約10分鐘。若出現咳嗽伴黃痰、發燒、呼吸急促或口唇發紫，應立即就醫。

(2) 保持水分與清潔：鼓勵多喝水清潌尿道，並重視會陰部清潔預防感染。若尿液混濁或發燒，預防泌尿系感染及早就療。

(3) 防便秘與再出血：患者因活動受限易便秘，用力排便可能引發再度出血。建議採用低脂、高蛋白、高纖維飲食，並配合足夠水分攝入。定期使用便器，必時使用通便藥物或灌腸。

(4) 預防褥瘡：長期卧床患者於枕骨粗隆、肩胛、髋部、尾椎、足跟等骨突部位易發生褥瘡。可使用軟枕或海綿墊保護，2~3小時翻身一次，並避免拖拉移動。保持床單乾淨乾燥，間歇性溫水擦浴與按摩，改善血液循環與營養狀況。

(5) 預防深靜脈血栓：每日進行4~6次四肢向心按摩，每次10~15分鐘。若出現不明原因發燒或小腿腫痛，應立即就醫。

3、保持功能位

維持正確姿勢有助於功能恢復。仰躺或側躺時抬高頭部15~30°；下肢膝關節微曲，足與小腿呈90°，腳尖朝上；上肢前臂半彎曲，手握圓形支撐物。

4、功能鍛煉

在康復專業人員指導下，每日分3~4次逐步增加幅度與次數的運動。隨著體能恢復，鼓勵患者主動訓練並逐步下床活動，確保安全同時結合針灸、理療與按摩，加速康復進程。

(1) 上肢訓練：照護者一手固定患肢手腕，另一手輔助其上、下、左、右活動，並獨立運動各手指。

(2) 下肢訓練：照護者握患肢踝關節與膝部下段，進行伸展、屈曲、內外旋及收展動作；另一手活動足部與腳趾。

5、日常生活動作訓練

最終目標是讓患者能獨立完成進食、穿著、洗漱、如廁及室外活動等。照護者應由全程照顧逐漸轉為輔助式指導，讓患者在安全與尊重中重獨立生活的能力。