毒蛇咬傷後的現場急救處理步驟

被毒蛇咬傷後，現場及時的正確處理對減緩毒液擴散至關重要。以下是根據毒牙痕特徵判斷毒蛇與非毒蛇咬傷後，應立即採取的急救步驟及注意事項。

如何辨識毒蛇與非毒蛇咬傷？

毒蛇咬傷的傷口常見兩個明顯的毒牙痕；若被連續咬兩口，則可能看到四個牙痕，偶爾也會出現1-3個毒牙痕，並在附近伴隨2個或1-3個較小的牙痕。同時，傷者會出現局部與全身的中毒症狀。

而非毒蛇（無毒蛇）咬傷的傷口則呈現四行或二行鋸齒狀的淺表細小牙痕；局部僅有輕微疼痛或微量出血，且會很快自然消失，通常不會引發全身中毒症狀。

緊急處理原則：清創、排毒與阻斷

1. 清除殘毒與切開排液

首先進行局部消毒，並小心清除殘留在傷口內的毒牙。接著，利用消過毒的利器（如小刀）沿牙痕作 “一” 字型或十字型切開，長度約1至1.5厘米，深度以達皮下為止（需避開靜脈）。若為五步蛇、蝰蛇咬傷或傷口已經流血，則不宜切開，以免出血難止。

2. 負壓吸毒與充分沖洗

配合使用拔火罐或專用蛇毒排空器進行負壓吸毒，盡量吸出毒液。接著，用1/5000高錳酸鉀溶液、5%依地酸鈉溶液或雙氧水，邊沖洗邊從傷肢近心端向傷口方向反覆輕柔擠壓，推動毒液從傷口排出。此過程必須持續20至30分鐘。

替代方案：若現場缺乏潔凈水源，可用人尿代替清潔，但絕不可使用酒精或酒液直接沖洗傷口。

3. 局部封閉與抑制毒素

在傷口周圍封閉麻醉，可減少疼痛與淋巴回流。接著，注射結晶胰蛋白酶（如蛇毒急救盒所含）2000至4000單位，加0.25%至0.5%普魯卡因10至60毫升進行局部浸潤注射；必要時可在傷口上方進行環狀封閉，重複使用效果更佳。

另一種方法為：先以0.25%至0.5%普魯卡因20至40毫升封閉局部，再注射0.5%高錳酸鉅溶液5至10毫升於傷口。注意：高錳酸鉅對組織有強烈腐蝕性，使用過量會引起劇烈疼痛，且不可與普魯卡因混合使用。

4. 中醫輔助療法

可將 “雄黃蒜泥丸 ”調和唾液後塗於傷口；亦可用 “雄黃煤子 ”點火後以煙熏癮患處，直到流出紫黑色液體為止。

完成上述處理後，務必盡快撥打急救電話，並在等待救援期間將傷肢保持於低於心臟的位置，以利毒液緩慢排出。