识别晕厥与类似急症
区分晕厥与其他类似疾病对于急救至关重要,以下列出几种相似急症的鉴别方法,供参考。
- 昏迷:意识障碍通常持续时间较长,恢复较困难;而晕厥经适当处理后常可自行恢复。
- 眩晕:主要表现为自身或周围景物旋转,常伴恶心、呕吐,但一般无意识障碍。
- 癔病:发作时可能出现屏气、过度换气、四肢乱动、双眼紧闭;发病前多有精神刺激。患者虽不语但意识清楚,多见于年轻女性,暗示疗法(如注射生理盐水)常有效。
- 癫痫(俗称羊角风):发作时意识丧失,持续时间与晕厥相似。典型表现为阵挛性和强直性抽搐,面色由苍白转为青紫再变红润,可伴有咬舌、尿失禁。
- 休克:临床上晕厥与休克并无明显界限,其鉴别主要在于休克早期意识仍清楚,常出现焦虑不安、呼吸浅快、皮肤苍白湿冷、脉搏快而细弱,通常有脱水、失血或感染病史。
现场急救
晕厥的现场急救原则是查明病因、清除诱因、尽早治疗,具体措施如下:
- 立即将患者放平,松开紧身衣扣,并将双下肢抬高,呈头低脚高位,以利于通畅呼吸和增加脑部血液供应,同时查看患者呼吸和脉搏。
- 让患者处于空气流通处,立即掐按人中、中冲、合谷穴,也可让患者嗅氨水,有助于患者恢复意识。
- 清醒后,如有条件,可饮用热咖啡一杯。若怀疑晕厥与低血糖有关,可适量饮用糖水。
- 晕厥好转后不要急于站起,以免再次晕厥。必要时由家人搀扶慢慢起身。
- 如发现晕厥时患者面色潮红、呼吸缓慢伴有鼾声,脉搏低于40或高于180,则可能是心脑血管疾病所致,应立即拨打120,以免延误时机,造成严重后果。
小心预防
晕厥的发生多有诱因,情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看到出血及处于闷热和通风不良的环境中空腹等都可能诱发。避免上述诱因和加强体质锻炼有助于预防晕厥的发生。为防止直立性晕厥(直立性晕厥发生在人们快速坐起或站立时),睡眠时可抬高枕头,有助于晨起时血压调节,坐起或站立动作宜缓慢,防止脑部血液突然快速流向躯干而出现脑部暂时缺血缺氧;为防止排尿性晕厥(多见于老年人,这是由于过度紧张时,回心血量减少),平时不要憋尿,尽量避免站立排尿。没有心脏病的年轻人,晕厥通常并不严重,不留后遗症,因此过多的诊断性检查和救治是不必要的。然而在老年人,晕厥发作可能与一些心血管疾病有关,需要慎重对待。
小贴士
- 人中:人中沟上中三分之一交界处。
- 中冲:中指指端的中央。