急性胰腺炎是常見的急腹症之一,多見於青壯年,女性高於男性(約2:1)。其發病率仅次于急性闌尾炎、腸梗阻、急性膽囊炎與膽石症。主要病因為胰管阻塞、管內壓力突然升高,以及胰腺血液與淋巴循環障礙,引導致胰內消化酶對自身組織產生消化作用的急性炎症。急性出血壞死型約占2.4%~12%,病情危險,病死率高達30%~50%;且本病誤診率高,可達60%~90%。
急性胰腺炎的分類
一、病因分類
① 膽石性急性胰腺炎
② 酒精性急性胰腺炎
③ 家族性高脂血症性急性胰腺炎
④ 繼發於甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎
⑤ 手術後急性胰腺炎
⑥ 繼發於胰腺癌的急性胰腺炎
⑦ 繼發於腮腺炎的急性胰腺炎
⑧ 特發性急性胰腺炎等
此分類方式雖常見,但並非完善,有時難以完全涵蓋所有病因。r/>
二、病理分類法(秦保明分類法)
① 急性水腫型胰腺炎
② 急性出血型胰腺炎
③ 急性壞死型胰腺炎
④ 急性出血壞死型胰腺炎(以出血為主)
⑤ 急性出血壞死型胰腺炎(以壞死為主)
⑥ 急性化膿型胰腺炎
此分類依賴病理形態學檢驗,臨床實際操作中較難取得組織標本,因此實用性受限。r/>
三、臨床分類
1. 第一次馬賽會議分類(1963年)
將急性胰腺炎分為:急性胰腺炎、復發性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性復發性胰腺炎。r/>
2. 第二次馬賽會議分類(1984年)
① 輕型:無胰腺實質壞死,僅見間質水腫,胰周脂肪可伴發壞死;
② 重型:具有胰周及胰內脂肪與實質的壞死、出血,病變可呈局灶性或漫延性。
3. 亞特蘭大分類(1992年)
將急性胰腺炎劃分為:急性間質性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)、急性壞死性胰腺炎(重型急性胰腺炎)。
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