長期低血糖應警惕胰島素瘤

　　胰島素瘤是源於胰腺胰島β細胞的少見疾病，年發病率約0.0004%，其中10%屬惡性。常在勞累或空腹時出現低血糖，或由發熱、精神刺激誘發。輕者呈現心慌、出冷汗、頭暈；重者則可能意識喪失、呼之不醒、表情淡漠、反應遲鈍，甚至發生癫痫樣發作。許多病人首診於內科或神經精神科，易被誤診為癫痫或精神疾病。

　　胰島素瘤的診斷分為定性與定位兩部分：定性診斷包括（1）兩次以上血糖低於2.8 mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量試驗呈低平曲線；（3）周圍靜脈血糖與胰島素比值大於0.3。定位診斷則主要依賴彩色B超、CT與選擇性腹腔動脈造影等，目前大多可在術前確認病灶。

　　治療以手術切除為主；若術前無法精確定位，應及時剖腹探查，並在術中結合B超、快速活檢與血糖監測，以確保腫瘤得以發現與切除。若長期低血糖未能有效控制，可能導致腦損害。因此，對持續低血糖的患者，必須高度警惕胰島素瘤並積極治療。